Cuba se prepara para la fase endémica de la COVID-19: ¿Qué esperar en los próximos meses?
- De epidemia a endemia y la “nueva normalidad”
- Novedosas herramientas y el “factor Cuba”
- La Habana y la cola de la epidemia
- Si se mantiene la endemia el primer rebrote debe ocurrir a mediados de noviembre

Ilustración: José Alberto Rodríguez Ávila/Cubadebate.
Cuando el pasado 15 de mayo la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió que el nuevo coronavirus podría haber llegado para quedarse, una nube de incertidumbre envolvió a los más optimistas. Nada sería como antes, la nueva normalidad podría traer consigo cambios sustanciales en nuestras formas de vida.
El SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, ya ha sido diagnosticado en más de 5,5 millones de personas en todo el mundo, con la triste cifra de 345,433 muertos hasta este martes. Los expertos no tienen claro cuándo se podrá frenar su expansión y ahora pronostican que el virus podría no desaparecer nunca.
Aun cuando Cuba alcanzó el pasado 24 de abril el pico de la epidemia, y cada día son menos los casos detectados y activos en el país, no hay un minuto de descanso porque el riesgo sigue presente.
De epidemia a endemia y la “nueva normalidad”

El doctor Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología junto a Armando H Seuc, Dr.C Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Foto: Abel Padrón Padilla/Cubadebate
Alejados de cualquier pronóstico tremendista, el equipo de epidemiólogos, modeladores matemáticos, geógrafos y otros tantos especialistas que no le pierden ni pie ni pisada al nuevo virus, continúan su trabajo. Nada parece perturbarlos en medio del ajetreo diario y las constantes llamadas telefónicas que buscan nuevas precisiones de la situación en el país.
“Por el comportamiento de los últimos días podemos hablar de una tendencia a un control de la enfermedad. Esto se refleja tanto en los casos activos como en los reportes diarios. Este control significa que el sistema de salud puede soportar lo que viene a futuro, que es la endemia”, aseguró a Cubadebate el doctor Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología.
Por su parte, Armando H Seuc, Dr.C Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, explica que en países con un pico epidemiológico de hace más de dos semanas y donde la curva se mantiene a la baja como en Cuba, los rebrotes no alcanzan las mismas cifras que antes.
“No es para confiarnos, pero cuando un país continúa bajando la curva de esta manera es muy difícil que se revierta la tendencia. Habría que desmontar todas las medidas tomadas para que se nos fuera de las manos, de ahí la importancia de mantener hasta el final el cumplimiento de las orientaciones del Gobierno”, subrayó.
En el caso de naciones como Ecuador o Brasil, donde la tendencia había sido negativa durante varios días y parecía haberse alcanzado el punto máximo de la epidemia, se observaron entre otros fenómenos una recogida errónea de datos.
De esta manera, los expertos aseguran que estamos iniciando la fase de endemia, o lo que es lo mismo, un período en el que debemos aprender a convivir con la enfermedad.
Según se detalla en el artículo “Brotes, epidemias, eventos y otros términos epidemiológicos de uso cotidiano”, la endemia es el término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de población. Es decir, la prevalencia habitual de una enfermedad determinada en esa zona, que a menudo ocurre en ciclos y por lo general describe el comportamiento de una infección que se transmite directa o indirectamente entre los seres humanos y se produce al ritmo esperado.
En Cuba el impacto de las enfermedades infecciosas y parasitarias disminuye considerablemente en las últimas décadas. El sistema de salud ha eliminado 14 enfermedades infecciosas, otras nueve no constituyen problema de sanitarios por presentar tasas inferiores a 0,1 por 100 000 habitantes y cinco enfermedades tienen tasas de incidencia en muy bajos niveles. Por tanto, actualmente 29 enfermedades transmisibles o alguna de sus formas clínicas se mantienen controladas.

Las medidas de relajamiento deben ser bien pensadas y con indicadores que permitan evaluar lo que se hace por territorios, afirma Pedro Más. Foto: Abel Padrón Padilla/Cubadebate.
No obstante, no existe una varilla única para declarar la fase de endemia, pues depende de la población de cada país.
“China tiene más de 1 500 casos diarios, pero al compararlos con el volumen de población esta cifra es casi insignificante. Para ellos este es el comportamiento endémico esperado”, agregó Seuc.
Para el propio especialista, el comportamiento endémico es casi imposible de evitar ya que es muy alta la población susceptible. “Hoy no llegamos por suerte a los 2 000 casos reportados. Si tenemos en cuenta además que el pico de casos activos fue de 849 denotamos que tenemos aún una población susceptible muy grande; por lo que tener entre 10 y 20 casos diarios aunque no lo queramos, es un comportamiento que pudiéramos decir habitual.
“Cierto grado de población va a estar enferma durante un tiempo largo, por eso es que se denomina endemia”, acotó.
A partir de este momento se impone un mayor control de la enfermedad, un seguimiento más preciso de cada caso detectado y un riguroso proceso de desescalamiento de las medidas de aislamiento, teniendo en cuenta las características de cada lugar.
“Las medidas de relajamiento deben ser bien pensadas y con indicadores que permitan evaluar lo que se hace por territorios. Entre los indicadores a evaluar está el comportamiento del número reproductivo que mide el nivel de contagio de la enfermedad, así como la tasa de incidencia para indicar las fases establecidas por el gobierno”, apunta Pedro Más.
A juicio del catedrático, uno de los errores en varios países ha sido levantar aceleradamente las medidas por las grandes presiones económicas existentes. “De las ocho medidas más comunes para desescalar, la primera es la apertura de los centros laborales, sin embargo la que muy pocos implementan es la realización de eventos públicos, actividades culturales y deportivas, para evitar las grandes concentraciones de personas”, puntualizó.
No obstante, la experiencia internacional indica que en los lugares donde las medidas de desescalamiento han estado mal ejecutadas, hay que imponer un control incluso mucho más riguroso que antes.
Novedosas herramientas y el “factor Cuba”

El cálculo de los casos activos acumulados se hace a partir del modelo de Gompertz que describe una curva en forma de S. Foto: Abel Padrón Padilla/Cubadebate.
Otro término que gana popularidad por estos días entre matemáticos y epidemiólogos es el análisis de supervivencia, una técnica muy utilizada en biomedicina que representa el “tiempo hasta que ocurre algo”.
Esto es algo muy conocido en el caso de los pacientes con cáncer, donde se pronostica el tiempo que le queda de vida al paciente. Al calcularse esta variable es posible actuar con diferentes tratamientos para alargar ese periodo. Aunque para algunos resulte extraño, esta variable ha sido introducida para el tratamiento a la COVID-19, con una evaluación de todos los países donde ha existido presencia del virus.
“Esto se aplicó, por ejemplo, para el cálculo del pico en nuestro país, sobre todo para saber el tiempo en que el mismo se alcanzaría y preparar el sistema de salud para este momento. Se analizaron 150 países, algunos de ellos ya habían alcanzado el pico y eso permite hacer una modelación de lo que podría ocurrir en nuestro país”, detalló el especialista del Instituto Nacional del Higiene, Epidemiologia y Micología, Armando H Seuc.
Otra de las aplicaciones más relevantes de esta técnica matemática es el análisis del tiempo que un paciente puede llegar al estado crítico o se recupera. “Es algo en lo que estamos trabajando en la actualidad y que por supuesto repercutirá mucho en los esquemas de tratamiento de la enfermedad”, señaló.
En un trabajo anterior explicamos que existen tres grandes grupos de modelos en los que se está trabajando, uno de ellos el de los probabilísticos y estadísticos, que se basan en la información previa existente. “Estos modelos estiman y predicen cuántas personas pueden llegar a enfermarse o la cifra de acumulados de infectados y los que aparecerán cada día”, indica el Dr. Raúl Guinovart, decano de la Facultad de Matemática.
En otro grupo están los modelos de inteligencia artificial y los de multinivel, los cuales se destacan por incluir la experiencia internacional y comparar países con características similares a Cuba. Estos últimos toman como unidades de análisis a los países, y representan la serie cronológica de casos activos.
“El primer nivel es el tiempo contra los casos activos y el segundo son los países. Esto nos permite modelar las curvas, pero no solo usando los datos de Cuba, sino del resto de las naciones con la COVID-19 a partir de predictores”, detalla Armando H Seuc, DrC Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Al decir del profesor, el cálculo de los casos activos acumulados se hace a partir del modelo de Gompertz que describe una curva en forma de S.
Para cada país se utiliza una función determinada con predictores específicos como la tasa de pruebas diagnósticos y su tasa de cobertura, clasificación por PIB, la zona geográfica y el índice de Oxford que evalúa las acciones del gobierno.
“Todos estos modelos siempre dieron un escenario más complicado que la curva de datos informados reales. Eso es bueno porque significa que el desempeño de la epidemia en el país ha estado controlado, parece que hay un factor Cuba que no está comprendido en esos modelos, que hace que el pronóstico de nuestro país haya sido mejor. Los pronósticos del pico eran a mediados de mayo y ocurrió el 25 de abril”.
La Habana y la cola de la epidemia

El decano de la Facultad de Matemática de la Universidad de La Habana .Foto: Abel Padrón Padilla/Cubadebate
Los modelos matemáticos indican que La Habana es el epicentro de la COVID-19 en la Isla, y todo parece indicar que será “la cola de la pandemia”, de camino a su control, lo cual demuestra que la capital define el éxito de la batalla para poner freno a la enfermedad.
“Lo que sucede en La Habana es algo habitual a lo que acontece en otras epidemias al tener la condición de ciudad capital. La proyección es que para el día 80 (30 de mayo) el país esté en endemia, pero La Habana se mantendrá reportando activos hasta los 120 días (10 de julio). Luego del día 80 la ciudad es la que va a cerrar la epidemia. El cálculo es que para el 15 de junio tengamos muy pocos casos. Como podemos ver en los gráficos La Habana incluso tuvo el pico desplazado al del resto del país”.

Aun cuando todo parece indicar que llegamos al fin de la etapa más compleja de la enfermedad, no se deben descuidar ninguna de las medidas adoptadas hasta el momento.
Como expresara el vice primer ministro y Ministro de Economía y Planificación, Alejandro Gil Fernández, la primera etapa de recuperación está conformada por tres fases, en las que poco a poco se abrirán servicios y actividades en la Isla, garantizando el distanciamiento físico entre las personas y otras medidas para mantener la enfermedad bajo control.
Rigor y disciplina como nunca antes deberán ser las premisas del actuar de cada ciudadano, más cuando la COVID-19 promete estar entre nosotros durante un buen tiempo.
Si se mantiene la endemia el primer rebrote debe ocurrir a mediados de noviembre

La gráfica del caracol muestra un punto endémico. Foto: Abel Padrón Padilla/Cubadebate
Traspapelado sobre la mesa, un modelo muy poco conocido para los no entendidos en la materia sale a la luz. Quedaron atrás las ecuaciones comunes de pizarrón abierto para transformarse en un curva gigante que asemeja un caracol. ¿De qué se trata esta gráfica determinante en la nueva fase de la enfermedad?
El decano de la Facultad de Matemática de la Universidad de La Habana es de esos hombres que prefiere sonreír, tomar una taza de café y no despegarse de su laptop. Una y otra vez se le puede ver frente a complejos cálculos matemáticos tratando de averiguar, con la mayor exactitud posible, los derroteros de la pandemia en Cuba.
“La gráfica del caracol muestra un punto endémico, o lo que es lo mismo, un punto alrededor del cual se enrolla la curva formada por la proporción entre susceptibles y casos activos. Para entender lo que es un punto endémico tenemos que pensar que aquí intervienen dos especies, los humanos y el virus, donde el virus es un depredador. Si los humanos desaparecieran el virus muere. Entonces los procesos endémicos lo que hacen es buscar un equilibrio entre dos poblaciones diferentes para que puedan convivir”, explicó Guinovart.
Un ejemplo típico para entender estos procesos en la naturaleza es el patrón de los lobos, las ardillas y el bosque. Si desaparecen todas las ardillas mueren los lobos, si desaparecen los lobos aumenta la población de ardillas y se extinguen los bosques. Si el bosque desaparece entonces mueren las ardillas. Cada quien cumple su función y por tanto debe haber un equilibrio endémico.

“El gráfico nos muestra que al inicio de la enfermedad la curva crecía entre susceptibles y enfermos; luego va disminuyendo hasta casi cero el número de infectados como nos pasa ahora al lograrse controlar la enfermedad, pero luego habrá un rebrote con un pico más discreto debido a que queda una población susceptible muy grande. Más adelante la curva vuelve a decrecer y luego seguiría al infinito a menos que cambien las condiciones actuales (todo el mundo se contagie o surja una vacuna). Lo ideal de este gráfico es tener este punto más pegado a cero para tener menos enfermos, los rebrotes te inmunizan a más personas pero fallecen otras tantas”, amplía el profesor.
Esta simulación que se presenta en la gráfica, pronostica que habrá un 70% de la población que será susceptible a lo largo del tiempo, y un 0,4% de personas con la enfermedad, siendo este un comportamiento similar al que ocurre en varias enfermedades, como el caso de la gripe.

“Bajo estos supuestos, si se mantiene la endemia, el primer rebrote debe ocurrir a mediados de noviembre, lográndose estabilizar a lo largo del tiempo, al igual que ocurre con los susceptibles”.
El vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología alerta que aunque durante los rebrotes u oleadas las cifras serán menos, no se debe subestimar este fenómeno.

“Para el primer rebrote se estiman unos 285 casos activos, y por tanto habrá que tener listos un grupo de recursos para ese momento. Se impone mucha más organización en el futuro, sobre todo porque estas actividades que realizamos a nivel central, en algún momento se tendrán que descentralizar y cada provincia deberá aprender los protocolos de tratamiento y aplicarlos de manera eficiente aunque nunca haya atendido un caso con la COVID-19”, señaló.
Los especialistas precisan que se debe tener en cuenta que en alguna fase se contempla la apertura de los vuelos internacionales y “aunque ahora tenemos controlada la epidemia, cuando comiencen a llegar más personas de los Estados Unidos, por ejemplo, que es donde tenemos la comunidad de cubanos en el exterior más numerosa, la situación será más compleja. Lo importante en esta nueva fase es utilizar todas las herramientas tecnológicas que se han desarrollado y darle un seguimiento a los nuevos casos positivos y sus contactos. Una endemia como esta impone trabajarla de forma muy fina y precisa. Sentir que cada nuevo caso es como si tuviéramos mil”.
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Subdirector de medios digitales de Ideas Multimedios. Graduado de la Facultad de Comunicación de la Universidad de La Habana en el año 2015. Periodista del programa televisivo Mesa Redonda y Cuadrando la caja. Ha ganado diversos premios en el Concurso Nacional de Periodismo 26 de Julio. Contacto: oscar@ideasm.cu En Twitter: @OscarFigueredoR
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Fotorreportero de Cubadebate. Trabajó en la Agencia Cubana de Noticias (2008-2018) y en el periódico Trabajadores. Correo: abel@cubadebate.cu
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Yo pienso que para poder abrir las fronteras sin que se vaya de las manos el control de la entrada de personas con Covid 19 va a hacer falta mucho más que escáner de temperatura. Se sabe que pueden estar sintomático. La realización de pruebas diagnósticas puede evitar que entren nuevos portadores. Incluso, pienso que debía establecerse por la aeronáutica internacional la realización de estas como un requisito previo a abordar el avión a cualquier lugar. No dicen que tenemos que aprender a vivir de una manera diferente, por qué no ha de ser diferente el proceso y los requisitos para viajar, si pidiera ser una forma de evitar la propagación del virus
Caso cero nunca abrá. Lo que se impone es PROTECCIÓN individual y colectiva. Extremar las medidas de higiene personal, del hogar y del entorno. Evitar las concentraciones de personas y usar correctamente el nasobuco. La economía tiene que comenzar su actividad. Hay que hacer dinero para poder desarrollar el país y la economía personal. Si los fondos del presupuesto del Estado se agotan imagínense los ahorros personales. PROTECCIÓN, RESPOSABILIDAD INDIVIDUAL, palabras de orden.
Buenos días !!!! Confío en que pronto se puedan abrir los aereopuertos. Cuba sabe cómo hacerlo. Necesitamos a nuestros familiares aquí junto a nosotros.
Excelente este artículo, creo que nuestro Gobierno sabrá tomar las decisiones más acertadas para entrar en otra fase de esta enfermedad. Me sigue preocupando la Habana, las calles están como si ya se hubiesen levantado las medidas indicadas, las personas están o muy confiadas o muy indisciplinadas. Es importante poner mano dura en la Capital con relación al distanciamiento social, creo no se debe levantar las restricciones tan pronto. Preservemos lo que ha hecho nuestro Gobierno encabezado por nuestro Presidente y el trabajo tan excelente que ha realizado el sistema de salud en el país.
Creo que debemos fortalecer las medidas de control de la epidemia,estamos en una situación favorable y no es lógico retroceder.No se ha solucionado la situación de los abastecimientos,organizarlos,la realidad es que tenemos y tendremos pocos de muchos productos de primera necesidad a esa dura realidad tendremos que adaptarnos. Pero las adiministraciones en la base en la tierra digase las direcciones municipales de todos los factores y las administraciones de la entidades implicadas no acaban de tomar medidas organizativas efectivas para solucionar las peligrosas colas y aglomeraciones para adquirir los productos.Tenemos una herramienta muy querida y odiada: La libreta de asbastecimiento y no se esta explotando adecuadamente,tenemos estructuras organizativas'CDR,Cirscuncripciones,Consejos Populares que no estan jugando un papel más activo en la distribución regulada de los productos.Estas situaciones estan presente
en en esta fase y lo estaran en las próximas.Pero lo fundamental es que se creen defensas en el organismo,el nuestro el interno para enfrenatar esta enfermedad que se suma a la ya extensa lista de padecimientos que existen y que afectan nuestra salud y amenazan la vida.Creo que ese es el campo de batalla donde de verdad se libra esta guerra,los otros son vulnerables.En la practica en la realidad material es imposible mantener un país de escasos recursos cerrado al intercambio con el exterior,más cuando por ejemplo el turismo es una fuente vital para sus ingresos,es cierto que la vida es lo mas importante pero sin economia sin recursos no se garantiza una vida con calidad minima .Creo que debemos preparanos para que el turismo entre de forma controlada cuando ya superemos la etapa pandemica y la situación internacional este más controlada ,más en nuestros mercados emisores.Los turistas en los polos fundamentales y en hoteles,no encerrados pero sin controlados,tomar medidas higiénicas rigurosas en estos lugares y regular sus contactos directos con la población y mas fundamental las pruebas epidemiológicas al entrar se hagan con rigor.No solo nosotros el mundo se tendrá que preparar para convivir con este "nuevo regalito",por que la vida tiene que continuar y sencillamente el que no se adapta perece.
Yo pienso que si se sigue comportando así hay que volver a la normalidad, realmente se está pasando trabajo, la vida detenida, es mejor morir de CODVID que no de hambre, se está pasando trabajo y es producto a las medidas de cierre (NECESARIAS) . Pienso que el cubano y el mundo debe acostumbrarse a un nuevo orden, a vivir con nuevas medidas higiénicas pero trabajando con todo abierto para que el periodo especial no vuelva porque es muy duro tener el dinero y no tener nada que comer. Sin economía no hay sociedad. Tenemos el mejor sistema de salud gratuito del mundo y profesionales capacitadosno veo el porque no poner fin a esto y volver a levantar nuestro pais.
Todo eso está muy bien, pero...... a personas de riesgo primero se nos tienen que aplicar todos esos productos que modulan y elevan la inmunidad, si no.... viviremos con la espada de Damocles y un nivel de estres inmenso. Generalmente , como es mi caso, conviven varias generaciones en el hogar. Se imaginan cuando comience el curso escolar? Por favor que la prisa por abrir no nos incremente los daños colaterales. Veo muchas personas ya desesperadas y paseando como si nada. La percepción del riesgo sigue siendo muy baja a mi entender.
Yo opino en mi punto de vista que el país necesita el turismo y la reapertura de los vuelos internacionales, aprenderemos a convivir con esta enfermedad como otras y tener mucha fe de que cuándo exista una vacuna todo será muchísimo mejor y lograremos erradicarlo.
"habrá un 70% de la población que será susceptible a lo largo del tiempo, y un 0,4% de personas con la enfermedad, siendo este un comportamiento similar al que ocurre en varias enfermedades, como el caso de la gripe"
Al fin aparece lo que dije desde el principio: por su esencia, por su bajo nivel de letalidad, ESTA ENFERMEDAD ES LO MISMO QUE UNA GRIPE MAS.
Si ustedes quieren abrirse al turismo después no digan en los partes: "Lamentamos la muerte de tanta cantidad de personas" porque eso sería una gran mentira
Muy interesante el artículo. Gracias a los periodistas (Oscar Figueredo, Abel Padrón y José A. Rguez) por involucrar en el artículo a tan eminente científico cubano. El DrC Armando Seuc, prestigioso científico reconocido a nivel mundial, de los mejores en el campo de la Bioestadística en particular y de la Salud Pública en general en el país.
Quiero preguntar si el nasobuco habra que usarlo por el rewsto de nuestros dias en le ntierra
Vuelven a hablar de endemia, por favor analizar el concepto de endemia, incluye varios tipos: Hipoendemia, medio o mesoendemia e hiperendemia, cual de estos es el que va a predominar, para cada caso existe un comportamiento diferente, primero hay que analizar que tipo de endemia va a predominar, eso se va a saber cuando culmine el estudio de prevalencia y sero prevalencia el 21 de julio en la poblacion seleccionada, hasta ese dia no se debe flexibilizar nada, recordar españa y otros paises,la incidencia en cuba se esta compotando favorable, pero la prevalencia sigue siendo positiva, el r0 todavia esta en 1.4. Esta enfermedad como miembro de las IRA posee un comportamiento estacionario, en verano baja la incidencia, pero se mantiene la prevalencia y en invierno sube la incidencia y baja la prevalencia son 2 conceptos opuestos, favor de explicar en la video conferencia, el sars cov -2 en Cuba se esta comportando como una enfermedad de ciclo largo( mayor de 2 meses) baja incendencia y alta prevalencia. La endemia a convivir de forma natural con cierta normalidad son Ej Las arbovirosis y las influenzas estacionarias la primera no necesita del aislamiento social ni el distanciamiento para combatirlas, osea no es necesaria la reclusion en casa, la segunda como el nombre lo indica cursan con brotes tipicos en temporada de invierno baja humedad relativa y bajas temperaturas, a demas existe un tipo de inmunizacion para algunos tipos de cepas,otras como la malaria en cuba por la latitud en que se encuentra el plasmodium no se puede desarrollar, si acaso puede darse un enfermo de forma importada para lo cual el control en frontera esta establecido, el colera depende principalemnte de la contaminacion provocada de aguas tanto potables como naturales en rios , lagunas que puedan ser consumidas, esto es poco probable . Pero en el caso del sars cov-2 que conocemos muy poco de esta solo ha sido posible su control gracias a las medidas de distanciamiento social y aislamiento osea recluir a las personas en las casas, pues aun no existe una vacuna para su control, asi que como se va a lograr que esto se cumpla en un pais que su economia es principalmente de subsistencia, con un alto grado de importacion , con alta dependencia del turismo para obtener financiamiento, donde los principales mercados emisores de turismo atraviesan por una situacion critica, con una alta densidad poblacional de 102.3 hab por km2, como promedio , que su fuente energetica principal es el combustible fosil para su funcionamiento,que ahora el transporte publico esta casi paralizado y las paradas vacias, que el curso escolar esta paralizado, que las fronteras estan cerradas, cual va ha ser la formula para evitar el contagio, ¿el huso del nazobuco puede ser?, ¿la disciplina ciudadana?, ¿el control mas fuerte en fronteras?(no lo demostro , la enfermedad entro al pais). El sars cov-2 puede ser endemico en cuba pero de que forma convivimos con el sin quedarnos en casa, con turismo , con transporte publico, con las personas trabajando y con estudiantes en las escuelas . El turismo es una actividad de ocio y recreacion, no se puede desarrollar turismo con medidas restrictivas a gimnacios , discotecas , bares, marinas y otras opciones recreativas, habra que cambiar la modalidad de turismo hacia un turismo de salud, que los grandes hoteles de sol y y playa se conviertan en clinicas de aislamiento, descanso, tratamiento y recuperacion de pacientes internacionales que hayan pasado la enfermedad y comercializar el turismo de salud,con toda su infarestructura logistica de medicamentos: digo de sol y playa ya que pienso que no haya turismo de ciudad ya que para esa modalidad hay que contar con la vacuna. Se dice que ese regreso va a ser de forma gradual , pero ahi nos perdemos en la curvita de la interpretacion, para esto hay que hacer un analisis de todos esos datos matematicos, estadisticos, demograficos que nos permitan tomar decisiones a nivel de gobierno central del pais y no de cada territorio, esto no de debe dejar a los territorios estas decisiones las tiene que tomar el grupo temporal nacional y enviar expertos a cada territorio para comprobar la objetividad y efectividad de cada decision a tomar valorando los riesgos y beneficios, evaluar, infraestructura de servicios publicos tanto estatal como no estatal(Tiendas, bares,restaurantes,gimnacios, discotecas infraestructura de servicios de salud( incluye control fronterizo epidemiologico, inventario de la poblacion vulnerable, hogares de ancianos , maternos, de recogida de de diambulantes), infraestructura escolar(Estado tecnico de las escuelas y capacidad de las mismas), infraestructura de comercio( tiendas,restaurantes, bares, almacenes, comercio electronico y otras),infraestructura de produccion de alimentos(entrega percapita, existencia de polos productivos, minindustrias, megaindustrias), densidad poblacional de cada territorio,poblaciones aisladas, asentamientos , bateyes comportamiento de la incidencia y prevalencia de la enfermedad de cada region, infraestructura de transporte para dar respuesta a emergencias( aeropuertos,bases de carga,bases de transporte publico, puertos , marinas, ferrocarril) servicios de acueducto y alcantarillado, infraestructura turistica, estado tecnico y constructivo de las viviendas, estudios sociologicos y psicologicos sobre el comportamiento de la disciplina en tiempos de pandemia(cantidad de hechos delectivos y violaciones epidemiologicas ocurridos en cada region)infraestructura de organismos de control y supervision del gobierno y el ministerio del interior y todos los demas para evitar males mayores. En el caso de los estudiantes hasta preuniversitario de centros internos vincularlos a centros homologos preuniversitarios que existan en cada territorio para finalizar el curso y comenzar el nuevo y evitar su albergamiento hasta que no exista una vacuna, esos centros internos son puntos rojos en la ocurrencia de contagios no solo de la covid, pero en esta caso no se deben albergar a los estudiantes ya que la mayor parte de estos centros no reunen la condiciones para el distanciamiento social y provocan hacinamiento. Esta es una de las cosas mas importantes que deben ser valoradas por el ministerio de educacion a la hora de reanudar el curso escolar evitar el albergamiento de estudiantes, y hasta la fecha no se dice nada sobre este tema el nazobuco por si solo no resuelve. Un contagio en una escuela interna o externa es muy dificil de evitar y despues se traduce en contagios en hogares por ahia se estiman internacionalmente 500 contagios.Por favor no hablar mas de comportamiento endemico de la enfermedad hasta que no se sepa que tipo de endemia va a ocurrir, hablar de esto provoca conformidad y confianza en la poblacion y esto se convierte en un boumerang , pues va en detrimento de la percepcion del riezgo , el comportamiento es favorable, pero no lineal fijense, 6, 8,8,10,13,16,11 , eso indica riezgo de rebrotes. no confiarse por eso el mensaje es y seguira siendo quedate en casa. Comportamiento endemico de la enfermedad no pega para la covid-19
Totalmente de acuerdo con su comentario Comercial...Lo mas completo q he leido a decir verdad entre toda la amalgama de opiniones mostradas...
Muchos nos dejamos cegar por la economía del turismo y sus tributos a la Isla y nos olvidamos claramente q la vida y la salud es lo esencial y mientras el mundo sea mundo no habrá moneda alguna q pueda comprar nuestra existencia plena. .
Saludos cordiales...Y a toda Cuba : Tomen conciencia y obren por el bienestar de la nación y la
humanidad en general.
Jah bless
Desde pequeños hemos aprendido que el dinero no reemplazará jamás el derecho a la vida. Gracias Comercial por un punto de vista tan extenso, pero con mucho análisis.
Comercial, mira, muy bonito y preciso todo lo que apuntas. Pero solo te digo una cosa: es una enfermedad con letalidad similar a la gripe, da igual lo que sepamos o no de ella, la consecuencia es esa: letalidad que no supera el 6%, o sea, no es motivo de gran alarma si no eres anciano o enfermo.
Saludos. Pienso que es oportuno que nos estemos preparando para la fase endémica, soy profesora de la UCM e imparto las asignaturas de Asistencia Primaria y Primera Asistencia Médica en Desastres, donde tenemos que tratar temas relacionado con las epidemias y enfermedades infecciosa, pienso que es necesario mantener muchas de las medidas que se implementaron en el país en la pandemia , es oportuno reorganizar las medidas de disciplina y control social, fomentando así valores que en estos tiempos fueron puestos de manifiestos, como la solidaridad el humanismo , la disciplina, entre otros, es importante mantener las medidas de higiene en los centros de trabajo , instituciones de salud y la gastronomía, así como la organización de las colas en tiendas y transportes públicos, evitando los tumultos, reorganizar la distribución de alimentos en mercados y tiendas, así como la actuación adecuada de los agentes de orden público, para hacer cumplir las medidas que se tomen, sé que cuando nos acostumbremos y hagamos nuestra todas la regulaciones previstas, seremos un pueblo con mayor cultura general y mayor disciplina para enfrentar cualquier situación.
Por qu'e si la Habana es el epicentro de la pandemia de la Covid m19 en Cuba se permite que personas que residen o trabajan en ese territorio se trasladen a otras provincias, como por ejemplo una comisi'on del grupo Gelma del Minag que se encuentra en la provincia de Villa Clara
Pienso que hay que restablecer lo que años atras se hacía cuando una persona viajaba a otro país, que consistía en un documento tipo carnet de salud, en el cual la persona y el país de donde procede puedan mostrar que no es portador de ninguna enfermedad trasmisible, es decir que es una persona sana, quizas con enfermedades no trasmisibles. Puede establecerse un requisito que se acuerde entre los países, de realizar el PCR en tiempo real antes de viajar a cada persona que pretenda hacerlo y este documento sea uno de los que sea obligatorio presentar en el aeropuerto y aquel que no lo posea, entonces que vaya a un centro de aislamiento para hacerle la prueba y de resultar negativo, entonces ingresa al país.
esto solo nos obliga a ser más disciplinados y responsables.
Felicidades, es un trabajo con un enfoque muy realista, hay que informar a nuestra poblacion para que comprenda que lo principal es la salud pero que en buena medida va a ser responsabilidad individual y que inevitablemente tenemos que comenzar con las actividades economicas que nos permiten avanzar, el ejemplo del bosque, la ardilla y el lobo.
!!!FELICIDADES !!!
Me gusta mucho la Matemática, pero no estoy de acuerdo con la idea de que pasaremos a una endemia cuando se ha demostrado que muchas provincias lo han llevado a cero casos. Creo que este artículo es un tanto pesimista y está echando por tierra todo lo que las medidas tomadas hsta ahora han logrado en muchas provincias del país. Si no se ha logrado erradicar en algunas ha sido por precisamente no cumplir esas medidas, por indisciplinas, NO porque las matemáticas así lo digan. Por favor, no es momento de perder la guerra que casi estamos a punto de vencer, muchas batallas en cada brote hemos ganado como para ablandarnos ahora. Es momento de apretar la mano y en menos de 2 meses estoy seguro que llevamos esto a 0 casos. Hemos resistido mucho, es verdad, y respeto mucho el criterio de todos, pero no estamos hablando de un rebaño donde se muere una vaca y no importa, estamos hablando de que un solo diabetico que contraiga la enfermedad puede morir, y ese puede ser familiar de cualquiera de ustedes. Esto no es una enfermedad como otras por favor, a quien se le ocurre compararla con otras que no tienen el mismo nivel de contagio ni la misma letalidad en personas vulnerables, no comparto estas ideas de permitir una endemia. Mi idea es que hay que erradicarla por completo, creo que podemos como las provincias que lo han logrado, pero depende de nuestro propio gobierno no dejarnos vencer, y seguir mejor incluso que hasta ahora, porque se pueden mejorar muchas aún en cuestiones organizativas, para dar el golpe final. Fidel veía el peligro a kms de distancia y a años de tiempo, por eso duró tanto, sin importar lo que piense cada cual, y sé que él estaría muy orgulloso de lo que se ha logrado hasta hoy y nunca bajaría la guardia hasta ver estos números en Cuba en "cero casos", porque las matemáticas de algunas provincias demuestran que cuando se cumple las orientaciones si es posible. No seamos tan blandos, ah y si alguien viene a mi casa verá como vivo con mujer y tres muchachos para alimentar, y en una casita de madera cayendose que espero no la tumbe el proximo ciclon, por si alguien piensa que vivo en un castillo, sepa que no es así. Confío mucho, y deseo de veras que esto se lleve a cero pronto pues todo el mundo tiene algún familiar vulnerable que no quisiera perder. Gracias a todo el que leyó hasta aquí, mis respetos a cada opinión, por diferente que pueda ser, todos tenemos razones y circunstancias diferentes en la vida, por eso la democracia es tan importante para hallar consensos, pero si todos los sanos votaran por egoismo, los enfermos moririan aplastados democraticamente, piensen en eso aunque parezca contradictorio mi pensar.
Las colas deben erradicar mandado el producto a la carnicería los cárnicos y lo otro de mayor necesidad como aceite,jabon,detergenre en la bodega,asi no ahy que caminar tantos kilómetros buscando dónde ahy los productos,asi se controla más y es más cómodo Para las persona qué no se puede estar todos los días buscando que comer,tambien sacar ARROZ liberado,la bolsa negra lo tiene a 25 pesos porque el estado no lo vende liberado y 7 libras de la cuota no alcanza,eso no hay qué ir a China para saberlo,donde an metido todo el ARROZ que an cogido a los acapardores,donde están las toneladas de arroz qué mandó China,también hay que tener mucha higiene y en guanabacoa Villa 2 no hay Agua desdé el domingo,no ponen pipas,las pipas són Para los maceta qué la pagan a 10 dólares,el día qué toca el Agua es cuando se le antoja hacer los arreglos,el problema es que el pueblo es el que pasa trabajo,y cada día es peor,delegados aquí en guanabacoa figura decorativa,tiempos Otrora era mejor,tiempo futuro es avance,aqui estamos cómo la era de los primitivos,pasando mucho trabajo, Ahora con ésta pandemia ahy qué tener muchas higiene,hay muchas mujeres recién paridas y viejitos encamados,s donde vamos a parar
Pregunta para el dr Durán: ¿por qué se ha reducido el número de muestras estudiadas diarias?... se estaban haciendo más de 1900 muestras diarias, sin embargo,en los últimos días se hacen alrededor de 1400.
Las desiciones tendrán que ser tomadas por las autoridades, para eso hay un grupo de especialistas haciendo pronósticos del posible comportamiento de la enfermedad en el país.Sin embargo el control de la misma tiene el mayor peso en la disciplina de la población hasta que aparezca una vacuna.
Me gustaría sugerir que hagamos como Japón:
1- Nasobuco por ley obligatorio.
2- Distanciamiento social . Ej en las colas 1metro de separación de una persona a otra.
3-Uso de desinfectantes para las manos y zapatos en todos los lugares previa entrada a los mismos.
Agregaría:
1-Mantener al personal de la salud con todos los medios de protección, no importa el lugar dónde trabaje, consultorios médicos, cuerpos de guardia, las terapias intensivas de cualquier especialidad, las salas de respiratorio en los diferentes hospitales, que sugiero se adapten salas solo para la atención a los mismos, sobre todo en los hospitales de adultos, ya que en los hospitales
pediátricos ya existen.
2- Establecer rotaciones del personal en los lugares que lo permitan y en el caso del personal médico y para médico , establecer las mismas sin afectación salarial ,incluso estimular el mismo.
3- Diferencial el personal de consultas y el personal que trabaja en sala, para que sea más fácil el control de casos y evitar la propagación en el personal de la salud, pacientes y acompañantes.
4-En el caso de los Hospitales mantener solo el servicio de acompañantes a partir de las 12 del día y no permitir su salida hasta el otro día.
5-En cualquier centro de trabajo mantener medidas de distanciamiento social .
6- Control del turismo que sugiero primero reiniciar fuera de la isla grande ,en los cayos y después comenzar con el turismo de ciudad sin desmantelar las medidas necesarias.
7- Debe ser ley , el cumplimiento de las medidas de Distanciamiento social , el control de las mismas con multas, internamiento, medidas administrativas y hacerlas de conocimiento público.
Hemos aprendido mucho con La Covid-19 , lamentamos enfermos y fallecidos , pero sobre todo el potencial humano que tiene nuestro país para resolver casi todos los problemas sin necesidad de 3ros, problemas resueltos ahora y acumulados por muchos años.
!Ojalá no necesitemos más desastres ni enfermedades , para hacer de Cuba un todo y para el bien de todos, sin necesidad de otros!.
Gracias.
Entiendo que los aeropuertos deben abrirse pero ahora pregúntense todos: Salud ó dinero? Los que vivimos y trabajamos del/con el turismo sabemos que esta época es de baja y que realmente el alza comienza en noviembre, si es que realmente tendremos alza este ańo, entonces para que tomar ese riesgo tan alto ahora? Nadie muere de hambre pero sí de enfermedad. Los familiares también los entiendo porque igual mi familia vive en el extranjero pero la mejor forma de ellos querernos y ayudarnos no es venir a Cuba, que continúen mientras puedan enviarnos remesas y así todos estamos sanos y felices
Si cerramos las fronteras como dicen aquí .ojo respetos sus criterios que creen que harán las cadenas de hoteles como Meliá , Iberostar puedo seguir mencionando ellos tienen mucho dinero invertido y creo no pueden esperar a una vacuna .por otra parte aquí se produce muy poco dentro de dos meses no habrá nada . nuestro principal competidor en el Caribe que es punta Cana piensa abrir pronto y como quedamos .también a decir verdad como está.la economía mundial tampoco creo que vengan muchos turista a Cuba .en Cuba muchas gente vive del turismo las que no se imaginan directa o indirectamente de que van a vivir que van a comer y el turismo sostiene muchas obras sociales que no son productivas como la educación y hasta la misma salud .yo creo que el gobierno no va abrir fronteras por abrirlas el va.a poner en una balanza lo que es mejor sin tener que poner en riesgo la salud del cubano.
Ese es el tema que nadie parece querer ver. Son cosas que sus concecuencias puede llevar décadas de recuperación. Espacio que ocuparán otros, pérdida de confianza en inversores,.... Hay muchas cosas en juego, muchas de ellas que nos tomaron décadas construir. Claro que la salud es lo primero, pero ya hay condiciones como para pensar en ver cómo poco a poco se va retornando al día a día. Lamentablemente no tenemos recursos naturales valiosos, no tenemos infraestructura elevada y no tenemos producciones de alto valor agregado, salvo unas pocas excepciones. Si tuviéramos esas cosas yo fuera en primero en pedir seguir cerrados.
CUANTO COSTO EL HOTEL PAKARD Y EL MAZANA KEMPISKY, y cuanto cuesta mantenerlo solo con importaciones ya que estos hoteles son de un alto standar y los que lo visitan poseen gustos exoticos que hay que satisfacerselo, por que no utilizan ese dinero en la creacion de polos productivos eficientes con alta tecnologia y de esa forma resolver el problema de la produccion de alimentos, con riego, con maquinaria eficiente, con tecnologias de cultivo actualizadas, con el uso de energias renovables,esa deber ser la prioridad del pais el desarrollo de negocios de inversion extranjera en materia de produccion de alimentos sumistrando toda la tecnologia necesaria para esta producccion tanto natural como industrializada, Un solo Ejemplo: Creando polos productivos de alta tecnologia en cada provincia especificamente en el cultivo de ciclos cortos de vegetales,hortalizas y otros cultivos intensivos como complejos territoriales de produccion con toda su infraestructura tecnologica, logistica, investigativa y comercial necesaria y el desarrollo de diversas producciones en sistemas de cultivos protegidos, viveros tecnificados para la produccion de flores, posturas de frutales, estanques para la acuicultura, produccion de pastos y forrajes tecnificado, naves tecnologicas para cebar pollos, minindustrias otro gallo cantaria, pero nunca se ha hecho y los profesionales de la agricultura no quieren seguir con los buelles y pasando trabajo con agricultura de secano , por eso es que emigran hacia el turismo y otros sectores ya que queremos seguir a la antigua en la agricultura como la vaquita pikirigua para alimentar saludablemente a 11 millones de cubanos, con este tipo de agricultura extensiva nunca se va lograr, todas esas tierras que se preparan se pierden y no pasa nada, hasta que no creemos polos agricolas tecnificados soberanos seguiremos hablando de polos turisticos de importacion que ganancia y que valor agregado puede haber ninguno,solo con la tecnologia y la mentalidad productora actualizada vamos a poder ser soberanos de forma alimentaria,no hablen del bloqueo, se sabe, pero el manzana kempisky , el pakard,y otros majestuosos hoteles se construyeron con el bloqueo, acaben de darse cuenta que sin comida no funcionada nada , reconozcan a la agricultura tecnologica como base economica principal e inviertan prioritariamente en ella sino nos vamos a morir de hambre.
Interesante artículo. No obstante, tengo la siguiente pregunta a los autores:
Cómo esos modelos consideran las variables específicas de Cuba relacionadas con:
1. movimientos de la población predominantemente en transportes colectivos
2. sistema de transporte colectivo deficiente( aglomeraciones en las guaguas, aglomeraciones en las paradas)
3. colas permanentes para obtener suministros básicos
4. suministros básicos insuficientes y tendencia al empeoramiento, con impacto en otros de estas variables
5. No venta/disponibilidad de medios de protección más efectivos y prácticos para la población (nasobucos apropiados, protectores faciales, guantes, gel de manos a base de alcohol). Se conoce que los nasobucos deben cumplir ciertas normas para ser efectivos y deben cambiarse cada cierto tiempo por lo que la disponibilidad de varios por cada ciudadano es necesario.
6. indisciplina social, baja percepción del riesgo, que no desaparecieron durante las fases agudas de la epidemia en Cuba.
7. ineficiencia de los servicios en general (largas esperas en la mayoría de las gestiones: médicas, legales, administrativas, comerciales, etc provocando concentración de personas en zonas de espera o múltiples movimientos por gestión de trámites)
8. problemas con el abastecimiento de agua o inestabilidad en el mismo en varias regiones del país, dificultando la higiene
9.alto costo de los servicios de comunicación móvil, internet que dificulta el acceso más u
universal a estas vías de comunicación y accesos a servicios electrónicos
10.situación de las escuelas/círculos infantiles/becas para asegurar el distanciamiento, la separación física en aulas, la higiene por falta de agua o servicios sanitarios deficientes, más el coeficiente de madurez, percepción del riesgo y alto nivel de socialización de niños y jóvenes.
11. Alto nivel de envejecimiento poblacional
12.problema de la vivienda con el hacinamiento y la convivencia de varias generaciones en un mismo hogar: niños, jóvenes, adultos y ancianos y por ello mayor probabilidad de contagio dentro de la familia y desde menores hacia los adultos mayores
13. la dependencia económica del turismo internacional: coeficientes por llegada de turistas, trabajadores del turismo, arrendadores de viviendas
14. el flujo de emigrados, fundamentalmente de EEUU, epicentro y posiblemente cola de la pandemia a nivel internacional o con rebrotes significativos en los próximos meses.
15. el flujo de viajeros cubanos para importación privada de mercancías desde el exterior
ante el deterioro de abastecimientos en el país (recordar que esto no se detuvo ni ante la inminencia de la llegada del virus a Cuba)
16. Coexistencia con endemia del dengue y posible incremento en los próximos meses.
17.Temporada ciclónica del 1 de junio al 30 de noviembre
18.Con la reapertura, habrá periodo vacacional? Considerar riesgos derivados
Estas son algunas de las variables que considero que en el caso de Cuba son muy particulares. Pueden haber otras. Quizás otros foristas pueden agregar a la lista. Tal vez ya fueron consideradas algunas en los modelos, pero no lo encontré en el artículo.
Comprendo que también Cuba tiene otros factores que son favorables al control de la endemia como la red de instalaciones de salud, profesionales de la salud, terapias preventivas y batería de medicamentos, que seguramente han sido considerados por los expertos.
j..
f.
B. Tardes para todos : He estado leyendo la mayoría de los comentarios y se puede percibir la variedad de puntos de vista, este aspecto es agradable porque cada uno busca soluciones a esta situación que nos tiene a todos atrapados pero no sin salida. Hay un detalle que me llamó la atención y es que se usó una expresión que pienso que no debió usarse, fue la palabra " TORPEZA" en la vida todos no estamos situados en el mismo punto de observación y por favor veámoslo desde una perspectiva sin que medie ningún interés, pongamos un ejemplo : imaginémonos ahora un faro ⛯ el cual está situado en un punto sin embargo este gira en los 360 grados para que todos los que se acercan desde cualquier ángulo puedan alcanzar su objetivo. ¿ Qué les parece? Si todos nos unimos de la manera correcta lo logramos. Hace algunos años atrás tuve un profesor de matemáticas el cual me dio una enseñanza, me planteó una ecuación y cuando me dispuse a encontrar la solución me percaté que esta no era una ecuación cualquiera, era indispensable aplicar todo el conocimiento adquirido sobre este asunto, no había una regla rígida en este caso y para mi sorpresa cuando apliqué varias alternativas logré la respuesta. Pienso que enfrentamos algo hasta ahora sin paralelo en la historia, y no creo que será lo único, nos esperan más retos y desafíos para los cuales debemos adquirir conocimientos para no usar la palabra "TORPEZA" no trato de herir a nadie si no por el contrario de tener en cuenta el ejemplo del faro y del profesor que me proporcionó una buena enseñanza. Los invito a todos de manera sana y educada a buscar la mejor respuesta a estos tiempos.
Excelente artículo,ojala q sirva para tranquilizar a los estresados a los asustados e informar a los demasiados optimistas, ya nada será como antes, eso debemos asumirlo pero ya nos adaptaremos no hay de otra!!!!
Me preocupa esas personas q siempre estén presentes en las calles de coleros creo se deben coger una muestras de ellos para ver cómo está en las calles la presencia del virus
Vivo en el consejo popular Pueblo Nuevo, en Centro Habana. No se está llevando a cabo la desinfección a la entrada de los establecimientos (carnicería, bodega, agromercado, etc) Los frascos con hipoclorito están en la entrada en algunos lugares pero nadie exige su uso, si quieres lo utilizas, si quieres no. A veces están vacíos. Así no podemos vencer la batalla. Gracias por su atención.