Ocho bebés prematuros fallecieron: ¿Qué sucedió en el hospital materno infantil de Diez de Octubre?
Hospital Universitario Ginecobstétrico Diez de octubre. Foto: Abel Padrón Padilla/ Cubadebate
Si hay un hecho que se asocia con la vida es el de dar a luz. Nadie concibe que el nacimiento de un hijo venga transmutado en un dolor que supera al dolor físico de traerle al mundo. Nadie lo espera.
Si en algo se han enfocado la ginecobstetricia y la neonatología modernas es en ganar terreno, cada vez más, a los riesgos e imponderables en ese umbral que separa la vida de la muerte. El objetivo de médicos, enfermeras y otros profesionales, de hospitales y sistemas sanitarios, es que no mueran ni bebé ni madre, que comiencen ese camino juntos con salud y alegría. En ocasiones no sucede así. Y duele profundamente a la familia, y también afecta a cada uno de los involucrados en el proceso. Todos quedan marcados.
La noticia del lamentable fallecimiento este mes enero de ocho recién nacidos con bajo peso al nacer y prematuridad en el Hospital Ginecobstétrico Diez de Octubre (conocido como Hijas de Galicia), de La Habana, estremece y obliga a buscar respuestas.
Porque si históricamente ha existido un programa priorizado para el sistema de salud pública cubano es justo el materno-infantil, y porque hay causas y condicionantes que no necesariamente quedan expuestas en la epidermis de una problemática, pero en las que irremediablemente hay que enfocar la mirada y el análisis.
De acuerdo con la nota informativa emitida por el Ministerio de Salud Pública, cuatro de los ocho niños fallecieron a partir del pasado 11 de enero con signos presuntivos de sepsis, y los demás por otras causas relacionadas con su delicado estado de salud.
¿Qué sabemos de lo ocurrido?
Dra. Yaima Rodríguez, Jefa de sección Materno-Infantil de La Habana, durante sus declaraciones a Cubadebate. Foto: Abel Padrón Padilla/ Cubadebate
Aunque está en curso una investigación sobre las causas y condiciones que pudieron gravitar sobre este triste suceso, Cubadebate conversó con la doctora Yaima Rodríguez Espinosa, especialista de primer grado en pediatría y jefa de la sección materno-infantil de La Habana.
Según la especialista, a partir de la segunda quincena de diciembre de 2022 se registró un incremento de la morbilidad neonatal en el Hospital Ginecobstétrico Materno Infantil de 10 de Octubre, sobre todo en los recién nacidos pretérmino CIUR (crecimiento intrauterino retardado o bajo peso). Es decir, llegaron a la sala de cuidados intensivos neonatológicos mayor cantidad de pacientes.
Como ya se conoce, en los hechos están involucrados niños bajo peso o CIUR que estaban siendo atendidos en el cubículo de bajo peso de la sala de neonatología.
“Desde el 11 de enero, ante la sospecha clínica, deterioro y posterior fallecimiento de un bebé con signos presuntivos de sepsis, asociados a factores de riesgo, y que hacía a estos niños más vulnerables, se comenzaron a tomar medidas que nos permitieron identificar otros casos en el servicio”, señaló la especialista.
Aclaró que no todos los fallecimientos estuvieron relacionados con ese evento de sepsis, que hoy se investiga para determinar con exactitud lo ocurrido. “Esos fallecidos tuvieron otras causas. Algunos llevaban siendo tratados en la terapia intensiva más de 20 días por sus condiciones de salud”, dijo.
“Otro de los casos era un bebé de 29 semanas con apenas 1 100 gramos (su madre es una materna crítica que llegó al hospital con un cuadro de eclampsia grave), ante el cual procedimos a interrumpir el embarazo en beneficio materno. Sabíamos desde el inicio que nos estábamos enfrentando a un hecho heroico si lográbamos salvarle la vida”, contó la entrevistada.
Es decir, cuatro niños no asociados a la sepsis fallecieron por prematuridad extrema y CIUR. Desde el nacimiento, fueron directo del salón de parto a la unidad de cuidados intensivos neonatales, refirió Rodríguez Espinosa.
La jefa del programa materno-infantil en la capital explicó que esta situación no ocurrió en todo el hospital ni en toda la unidad de cuidados intensivos, sino que estuvo circunscrita al cubículo específico de bebés con bajo peso.
“Esta unidad de cuidado neonatal se divide en unidad de terapia intensiva, cubículo intermedio, cubículo bajo peso (que es donde van los pretérmino para favorecer su aumento de peso) y cubículo patológico.
“Por eso estamos hablando de niños CIUR pretérmino, casos en los que, ante la sospecha clínica del empeoramiento, se nos enciende la alarma y comenzamos a buscar conjuntamente con epidemiología las posibles causas, lo cual generó varias acciones”, dijo.
La especialista explicó que cuando se habla de cubículo patológico, es el destinado a los bebés que salen de la unidad de cuidados intensivos, que nacieron con una condición patológica –dígase una bronconeumonía– y van a ese cubículo a recibir el tratamiento de antibióticos. Los cubículos están separados uno del otro, cada uno con su enfermera y sus normas establecidas.
El evento de sepsis se manifestó allí y no afectó al resto de los cubículos, cuyos pacientes están asintomáticos. Rodríguez Espinosa señaló que “ante una emergencia de ese tipo, usted observa al paciente, mira la evolución, extrae muestras para el hemocultivo y en un momento posterior, según los resultados, dejando evidencia científica de que no existe infección o contaminación, toma las acciones pertinentes.
Sala del Hospital Universitario Ginecobstétrico Diez de octubre. Foto: Abel Padrón Padilla/ Cubadebate
“No existe contaminación en el resto de la terapia intensiva, y en el caso del cubículo que estuvo expuesto, actualmente quedan cuatro pacientes ubicados en una extensión creada emergentemente, todos con evolución favorable hasta el momento”, precisó.
De acuerdo con la especialista, ante un incremento en la morbilidad hay mayor riesgo de contraer una infección asociada a la asistencia sanitaria.
“Cuando el paciente requiere más intensivismo, más riesgo corre. Si usted está ventilado siete días, 10 días, está corriendo el riesgo de hacer una neumonía asociada a la ventilación mecánica y esa es una infección asociada a la asistencia sanitaria. Porque los gérmenes intrahospitalarios existen, lo que nosotros tratamos de acortar el tiempo con intensivismo y tener resultados favorables”.
Entre las acciones adoptadas, Rodríguez Espinosa mencionó el reforzamiento del personal médico y de enfermería en el servicio.
“Si bien el personal médico y de enfermería estaba completo en el servicio, se incrementó el asistencial y el número de enfermeras ante la sospecha de infección, pues manejar un paciente crítico en esas circunstancias requiere mayor cuidado. Hemos colocado una enfermera por paciente, independientemente de la patología, si es séptico o no, para asegurar la menor manipulación de los bebés”.
Ante la sospecha clínica de sepsis, también se adoptaron medidas desde el punto de vista clínico-epidemiológico. Se tomaron muestras a todos los niños de la neonatología, independientemente de que estuvieran en el cubículo o no.
“Todos fueron estudiados y se enviaron muestras a dos microbiologías, la del hospital Eusebio Hernández y la del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), para cotejar. Según el comportamiento clínico, todos los niños que se encuentran en la neonatología actualmente están asintomáticos”, precisó.
Aunque la carencia de fármacos y recursos como material gastable es una realidad que repercute negativamente en el sistema de salud en medio de la crisis económica que vive el país, tanto autoridades del sector en la provincia como del hospital afirmaron que desde el primer momento el aseguramiento médico y no médico para el servicio de neonatología estuvo y está garantizado.
“Incluso de colistina, un antibiótico de última generación usado para bacterias gramnegativas, tuvimos toda la disponibilidad necesaria, así como otros antibióticos que fuimos aplicando”, señaló Rodríguez Espinosa.
Añadió que no han faltado la comunicación directa con los familiares, el acompañamiento y la información continua.
¿Qué características tiene este hospital?
Sala del Hospital Universitario Ginecobstétrico Diez de octubre. Foto: Abel Padrón Padilla/ Cubadebate.
“Estamos en un hospital donde ocurren alrededor de 5 000 partos anuales. El año pasado cerramos con 4 800 partos. Por la magnitud del número de nacimientos que atendemos, esta es la segunda maternidad más grande en Cuba. Presta atención médica a siete de los 15 municipios de La Habana, agregando como encargo adicional el manejo perinatológico y neonatal de otras provincias y el municipio especial Isla de la Juventud. El riesgo de enfrentarnos a eventos de este tipo es mayor”, comentó Rodríguez Espinosa.
La jefa del Programa Materno Infantil (PAMI) en la capital dijo que entre las funciones asistenciales de la institución está asistir en el manejo perinatológico y neonatológico de los pacientes menores de 1 500 gramos, es decir, de las futuras madres que pueden aportar prematuros pretérmino y de los niños que nacen con esa condición, incluyendo aquellos cuyo peso no sobrepasa los 1 500 gramos.
Rodríguez Espinosa recordó, además, que este hospital es uno de los tres centros de referencia en la ciudad y a nivel nacional para la atención a niños CIUR.
“Hablamos de niños que tienen condiciones médicas, factores de riesgo importantes. Lo normal es que nazcamos a término, entre las semanas 37 y 42 de vida. Si nace antes, el bebé es inmaduro y su comportamiento no es igual al de otros pacientes, pues está inmunodeprimido y más vulnerable a padecer complicaciones médicas.
“Si, además, nace con un peso inferior a 2 500 gramos, los factores de riesgo se incrementan. En no pocos casos nos enfrentamos a una prematuridad extrema: niños que nacen con 28, 30, 32 semanas de vida, y cuyo peso oscila entre 1 500, 1 900 y hasta 2 000 gramos, sin llegar a los 2 500.
“Muchas veces hemos dicho que estos son niños que ya nacen enfermos. Las siglas CIUR [crecimiento intrauterino retardado o bajo peso] son explícitas en su significado. Es un crecimiento intrauterino retardado, el paciente dejó de crecer dentro del útero. Por supuesto, los médicos estamos formados para ejecutar acciones que contribuyan a modificar esa condición.
“Tenemos muy buenos resultados en el manejo del CIUR, pero muchas veces el resultado no es el que esperamos frente a un paciente que es vulnerable, que tiene factores de riesgo y al que usted le va a aplicar un intensivismo con el fin de transformar esa realidad y obtener un resultado mejorable”, explicó.
“No es ocioso remarcar –apuntó– que son pacientes multipuncionados o de difícil acceso vascular, se les aplica nutrición parenteral para acelerar el crecimiento y poder tener otro tipo de resultado. Al nacer inmunodeprimidos, su respuesta frente a agresiones es diferente a la de un bebé que nace a término y con un peso adecuado”.
Según la jefa del PAMI en La Habana, en 2021 fue creada una consulta provincial de CIUR “para trabajar este tema de manera diferente, con nuestros mejores expertos de la capital, que estaban asociados sobre todo al manejo multidisciplinario de estas pacientes que nosotros identificamos desde la semana 22 como pacientes que van a tener riesgo de desarrollar CIUR y, por supuesto, con una consecuencia negativa.
“El grupo sesiona los martes en el hospital González Coro y está presidido por la Dra. Georgina Álvarez, jefa de Grupo Provincial de Ginecología y Obstetricia”.
La consulta se compone de ginecólogos, genetistas, especialistas en ultrasonología… Se busca determinar si la sospecha que se tiene hoy en la atención primaria, de que una paciente pueda desarrollar un CIUR, se pueda rectificar y llegar a encaminar y tener otro resultado. Se determina si es la hipertensión la causa, si es un CIUR de causa genética, que es una de sus causas determinantes.
“Por eso nos unimos todos para ver qué más podemos hacer y cómo podemos transformar esta situación que hoy tiene Cuba, y La habana en particular”.
Mirar también “las causas de las causas”
El bajo peso al nacer y el parto pretérmino son dos indicadores que inciden de manera significativa en los resultados del Programa Materno Infantil, han explicado en múltiples ocasiones autoridades del Ministerio de Salud Pública.
La incidencia que estas condiciones tienen en la mortalidad infantil es un problema a nivel global. Datos de la Organización Mundial de la Salud muestran que alrededor de 7 600 recién nacidos mueren cada día debido a las complicaciones de nacer prematuramente.
“Dos tercios de esas muertes podrían evitarse sin cuidados intensivos”, señala el organismo internacional.
Que las complicaciones del nacimiento prematuro sean la principal causa de mortalidad infantil en el mundo, por encima de otros factores, es algo que no debe ignorarse.
Al cierre del 2022, el índice de bajo peso al nacer en Cuba fue de siete por cada 1 000 nacidos vivos, y el índice de prematuridad se ha comportado alrededor del 5% en los últimos 10 años.
“La prematuridad en La Habana está asociada, sobre todo, a un factor de riesgo importante: la hipertensión arterial en las gestantes, o la que se desarrolla durante el embarazo”, apuntó la jefa del Programa Materno Infantil (PAMI) en la capital.
“Además, en ello influye un factor genético importante, el mestizaje, la predisposición familiar a padecerla, así como el hábito alimentario que se tenga”, añadió.
En su artículo “La prematuridad: un problema pendiente de solución”, publicado en 2021 en la Revista Cubana de Pediatría, el profesor Fernando Domínguez Dieppa, del Hospital Docente Ginecobstétrico Ramón González Coro, afirma que la prematuridad es el principal problema de la perinatología contemporánea.
“En casi un 40% de los nacimientos prematuros se desconoce la causa; sin embargo, los investigadores han logrado ciertos avances en identificarlas y se sabe que la prematuridad tiene una base genética en muchos casos”, señala el especialista.
Subraya que “hoy se sabe que la prevención de las complicaciones y las muertes debidas al parto prematuro comienzan con un embarazo saludable. La atención de calidad antes del embarazo, durante el embarazo y entre embarazos garantiza que la gestación sea una experiencia positiva para todas las mujeres.
“Las directrices de la Organización Mundial de la Salud sobre la atención prenatal incluyen intervenciones esenciales que ayudan a prevenir el parto prematuro, como el asesoramiento sobre la dieta saludable y la nutrición óptima, o el consumo de tabaco y otras sustancias; las mediciones ecográficas del feto, que ayudan a determinar la edad gestacional y a detectar los embarazos múltiples, y un mínimo de ocho contactos con profesionales sanitarios a lo largo del embarazo, a fin de identificar y tratar otros factores de riesgo como las infecciones que pueda propiciar a desarrollar una hipertensión”.
Para la doctora Rodríguez Espinosa, la hipertensión y el CIUR son elementos que vienen aparejados y hacen que frente a patologías obstétricas sea necesario interrumpir el embarazo para proteger la vida de la madre.
Dra Yaima Rodríguez, Jefa de sección Materno-Infantil de La Habana, durante sus declaraciones a Cubadebate. Foto: Abel Padrón Padilla/ Cubadebate
“La ginecobstetricia es una especialidad médica muy compleja, porque es la única que tiene que enfrentarse a dos situaciones al mismo tiempo: la vida de la madre y la vida del niño, y se coloca frente a la disyuntiva de hacer que nazca ese niño antes de tiempo para salvar la vida de la mujer. Estamos hablando de las eclampsias, de las preclampsias”, dijo.
Al cierre del 15 de enero de 2023, el índice de bajo peso al nacer en La Habana era de 8.04 por cada 1 000 nacidos vivos, cifra superior a la de igual fecha del 2022 (7.95).
“Es un indicador que se resiste a disminuir y en el que influyen, además de la hipertensión, antecedentes de preclampsia anterior, condiciones maternas desfavorables, los hábitos alimentarios, la obesidad, el embarazo en la adolescencia, el consumo de tabaco u otras sustancias y la desnutrición…”, explicó Rodríguez Espinosa.
En Cuba, más de un 17% de los nacimientos corresponden hoy a mujeres menores de 20 años y la cifra crece significativamente en algunas provincias del país. Con frecuencia, los bebés de madres adolescentes son niños bajo peso y prematuros.
Ante un parto pretérmino, “las afecciones más frecuentes a corto plazo son el síndrome de dificultad respiratoria por inmadurez pulmonar, la persistencia del conducto arterioso, la hemorragia intraventricular, las infecciones connatales y nosocomiales, la enterocolitis necrosante y la retinopatía de la prematuridad. A largo plazo, puede verse anemia, displasia broncopulmonar, infecciones comunitarias, malnutrición y algunas alteraciones del neurodesarrollo (insuficiencia motora de origen cerebral, discapacidad intelectual, autismo, disminución de la visión y la audición)”, señala en su artículo el profesor Domínguez Dieppa.
Según los datos aportados por el experto, más de un 90% de los prematuros extremos nacidos en países de ingresos bajos mueren en los primeros días de vida; sin embargo, en los países de ingresos altos muere menos de un 10 %. En los servicios de neonatología de La Habana, el índice de sobrevivencia es de un 95%.
Determinantes individuales y sociales, una mirada integral
En los servicios de neonatología de La Habana, el índice de sobrevivencia es de un 95%. Foto: Abel Padrón Padilla.
Evitar enfermedades crónicas no transmisibles como la obesidad, la diabetes y la hipertensión –las cuales ponen en riesgo el embarazo y pueden llevar a que se requiera interrumpirlo antes del término para salvar la vida de la mujer, con negativas consecuencias para el bebé– es uno de los principales desafíos en ese camino, que implica retos no solo para el sistema de salud, sino para el entramado socioeconómico de las familias cubanas.
No se puede apostar únicamente a tratar a las personas sin cambiar las causas de las enfermedades (estilos de vida, hábitos de consumo, dietas y otras) si lo que queremos y necesitamos son cuidados para la salud y la vida.
Las determinantes sociales, esas “causas de las causas” entre las que se incluyen las condiciones de vida, tienen una influencia directa en la salud de la población, como predictoras de la inequidad sanitaria, y su influencia en la estructura de los comportamientos relacionados con la salud.
En otras palabras, la salud es también un elemento determinado socialmente, pues las condiciones sociales se traducen en consecuencias para ella. La atención sanitaria, aunque relevante, no es la principal fuerza que determina la salud de las personas, sino una más. Son tan importantes los factores que permiten mejorar o mantener la salud, como los servicios a los que acudimos cuando enfermamos.
Detrás del bajo peso al nacer y el índice de prematuridad están también las condiciones en las cuales las mujeres cubanas están llegando a un embarazo, y que requieren una mirada más holística. Las señales están incluso en las estadísticas que muestran problemáticas crecientes como la fecundidad adolescente, o el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles ligadas directamente a estilos de vida.
Ello no significa que no sean esenciales el reordenamiento y la recuperación del sistema de salud, luego de una pandemia que puso en tensión cada uno de sus componentes.
Las propias autoridades del Minsap han señalado múltiples problemáticas que hoy gravitan sobre el PAMI, como la necesidad de cerrar brechas en la dispensarización del riesgo reproductivo preconcepcional, los errores en el diagnóstico prenatal de defectos congénitos diagnosticables, la incidencia del bajo peso al nacer, el no aprovechamiento de los hogares maternos, el número de embarazos en la adolescencia, el déficit de medicamentos, gastables y equipos que garantizan la sostenibilidad del programa, el incumplimiento de normas y procedimientos higiénico-sanitarias que condicionan la aparición de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria y la ocurrencia de brotes institucionales, y los problemas estructurales en instituciones y servicios de atención a embarazadas y niños.
Si todas esas brechas se acortaran mañana (la máxima aspiración de los profesionales del sector), aún quedarían en esa cadena causal de elementos que influyen en una gestación saludable otras tantas zonas de análisis determinantes.
Quizá el primer paso sea entender que la salud de madres y bebés es algo más que un derecho a garantizar en hospitales o por médicos y enfermeras de la familia, y que compete a una sociedad y sus instituciones como un todo y, por supuesto, a las futuras madres, sus parejas y familias.
Para hallar respuesta a si en este hecho lamentable hubo posibles fallas en los servicios hay una investigación en curso. Pero no se necesita que concluya para, sin dejar de atender y pensar en lo lamentablemente ocurrido, analizar también como país, con una mirada más integral, las causas, que son diversas y no todas precisamente sanitarias.
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Nutricion, nutricion, nutricion....Los que vivimos el período especial nos acordamos de la epidemia de neuritis que afecto a tanta gente, las polineuritis, la neuritos optica,... La alimentación correcta y balanceada sigue siendo una asignatura pendiente en nuestra sociedad.
Primero que todo expresar mi pesar ante estos hechos tan lamentables, pero no es menos cierto los problemas tan graves con los cuales nos vemos obligados a convivir sin tan siquiera divizar una mejoria en el corto o mediano plazo. No me voy a referir a lo que pudo haber sucedido en el hospital y al actuar del personal de salud. Es que nos ponemos hablar de control de la natalidad, embarazos en la adolescencia y yo me pregunto, acaso el pais provee a la poblacion de los medios para evitar esto??. Cuando va a salir un directivo que diga por que en las farmacias cubanas ya no se venden condones??, ya las mujeres no podemos ni daquirir pastillas anticonceptivas pòrque simplemente no las hay. entonces, de que estamos hablando caballero, esto es un problema grave ya que no solo se trata de un embarazo a temprana edad, y las infecciones y enfermedades de transmision sexual??. Pienso que es un problema muy serio que necesita de una solucion muy inmediata, ya que un condon en el mercado negro viene costando casi 50 cup, y ni hablar de los blisters de pastillas anticonceptivas. Lo siento pero es inconsebible hablar de la planificacion familiar cuando en este pais no se le provee a las personas de los medios para hacerlo.
La calidad de la nutrición es pésima...ni un boniato se puede comer con tranquilidad...75 pesos la libra...muy complejo este pais
La mala higiene en los Hospitales ( el mejorcito es el CIMEQ) se resuelve pagándoles super bien al personal de limpueza, como para poderla exigir de verdad
Cuando de Salud se trate no se deben escatimar los Gastos y muchas de estas instituciones carecen de Presupuestos para respaldar el manual de Servicios que existe y es muy cierto que los costos han aumentado pero muchos no lo entienden y no le ponden en las manos los Recursos Necesarios que llava la atención médica, si sabemos que hay escases de medicamentos y materiales afines imagínence de los artículos de Aseo y limpieza. Reviencen el nivel de Detergente, desisnfestantes, Frazasdas, trapeadores y demás insumos por sólo citar algunos de los que puede carecer una institución de Salud hoy en día, además lago que no se habla pero es una realidad y es que las plantillas hoy están vacías y nadie queire limpiar piso por 2800 pesos. Saludos, buen día y el más setntido pésame para los Familiares de las víctimas
Es muy útil que se de la información al pueblo. También que se chequee en todas las unidades hospitalarias y de salud la limpieza, el orden y el respeto a los protocolos. Las visitas de los directores de salud y otros jefes debe ser sin previo aviso. No es posible que en una sala de terapia intensiva los mensajeros no usen tapabocas. Hay que chequear y escuchar a los que están ingresados y sus familiares.
Lamentable lo ocurrido. Es cierto que esto tambien paso en el Glez Coro entre finales de noviembre y principios de diciembre. En esa ocasion por circular un enterobacter. Si fue cierto no lei nota informativa y si es incierto hagan la aclaracion . Gracias
Lamentable suceso y mis condolencias a los familiares. Tiene que ocurrir un lamentable suceso como este para reflexionar y darnos cuentas en las condiciones en que se encuentran muchos hospitales en cuanto a la limpieza e higiene, tanto de salas, consultas y cuerpos de guardias. Sabemos que son escasos los medios y los insumos médicos y el esfuerzo que realizan muchos profesionales por realizar su trabajo con la calidad y dedicación a veces se ve empañado por estas condiciones, deprimente la idea de necesitar y tener que ingresar en algun hospital. Es importante ir al detalle de esta investigación e informar para que el pueblo conozca la realidad del hecho, pero no olvidar el resto para que no ocurran otros lamentables sucesos a causa de higiene y despreocupación de cosas esenciales en los hospitales.
Año 2008,en este hospital fallecieron 8 neonatos,por sepsis en la neonatologia,en aquel momento el ministro erá el Dr Balaguer,se reconstruyó y se remodeló completamente esta unidad de cuidados intensivos,en estos momentos tan dificiles por recursos,es necesario evaluar las causas,no tenemos dudas de esto,pero en los dos ultimos años,el indicador mortalidad infantil en cuba es el doble que habia en el 2019 de 4.7 si mal no recuerdo.Tenemos la voluntad y el decoro de nuestros profesionales y de nuestro gobierno de resolverlo,momentos dolorosos para familiares y tambien para medicos y enfermeras de este hospital con mas de 90 y quizas casi 100 años en estos menesteres de dar vida.
Se que es dificil pero solo una cosa
1. Eliminen la plaga de cucarachas del hospital
2. Garantizar el jabón y lavado de manos
Veran que las infecciones disminuyen
De ese hospital solamente no, de otros obstétricos de la capital. La cucarachas pululan. Cuando hay una inspección aparecen hasta camillas nuevas, sábanas, batas de salón, manillas para los recién nacidos, la comida mejora y el hospital brilla. Cuando se va la inspección todo vuelve a ser como siempre. Esa investigación deberían extenderla a otros hospitales, para evitar que está dolorosa situación vuelva a ocurrir.
Entre los meses de Septiembre, Octubre y noviembre del 2022 estuve acompañando a mi esposo en tres ingresos en el Hospital Oncologico de la Habana. La atencion medica muy buena pero la higiene no . Las internas limpian o le pasan al trillo de los cuartos de lunes a viernes , el sabado solo los pasillos y el domingo no se limpia nada. A esta problematica se le suma el mateniemiento del hospital, algunos cuartos sin electricidad ni agua en los baños , hay que cargar cubos de agua. Es muy dificil ya que son enfermos los que estamamos cuidando, algunos operados con heridas sanando o abiertas porque cogieron una bacteria en el salon de operaciones, la higiene es fundamental y prioritaria en un centro hospitalario .
Entiendo que hay que realizar un análisis holistico del asunto que va más allá del sistema sanitario. Pero si creo que debe hacerse un análisis más crítico del sistema sanitario el cual no fue hecho en el artículo. Además de ver porque existe un auge de los CIUR (revisar los métodos de diagnóstico) debe evaluarse cual está siendo en la actualidad la atención a las madres que se le diagnóstica un CIUR. Y estoy hablando con total conocimiento de causa. Yo estuve ingresada 21 días en Maternidad Obrera por posible CIUR o por CIUR, la nomenclatura de mi diagnóstico varió por médicos (aunque nunca estuve por debajo del percentil 7 que fue con el que ingresé). En un principio me dijeron de ingresar una semana para hacerme unas pruebas para ver posibles causas, todos mis análisis dieron bien, incluyendo los estudios de bienestar fetal de mi bebé, pero aún así no me daban el alta hasta que no sobrepasará el percentil 20. Entiendo perfectamente los riesgos asociados al CIUR, pero si no existe nada patológico creo que el protocolo debe flexibilizarse, y pq digo esto? Pq ningún hospital ni hogar materno está preparado para garantizar una adecuada alimentación a las embarazadas (que en el caso del CIUR es reforzada), y muchas veces más condiciones dentro del hospital no son las adecuadas al punto que en ocasiones hasta cubos de agua las embarazadas se ven forzadas a cargar. Nadie se pone a meditar el estrés que vive en la actualidad una embarazada durante el ingreso, además se la preocupación por la salud de su bebé, está la preocupación de en medio de sus posibilidades y la de la familia poder autogarantizarse una adecuada alimentación. Mucho se ha hablado de CIUR pero no sé dice que con la alimentación en los hospitales es imposible revertir este padecimiento y que todo recae en la familia. Mucho se habla de CIUR pero el hospital no pone a disposición de las embarazadas un especialista en nutrición que ayude a guiar su alimentación (aunque sea la traída de la casa). El tratamiento que te ponen es comer y acostarse del lado izquierdo, y bueno es cierto que te mantienen monitoreada (pero esto último nones suficiente). Mucho he estudiado sobre el tema, y aunque es cierto que comer y acostarse es lo más recomendable, si la embarazada está ingresada eso debe llevar un control, pq es muy fácil con esas dos cosas debutar en una hipertensión gestacional (pq además se suma la inactividad) o una diabetes gestacional. Creo que los muchos de los médicos simplemente te dejan ingresada y mantienen análisis sistemáticos para cuidarse las espaldas, pero no hay una atención adecuada para revertir el CIUR, y eso es una gran deficiencia del sistema sanitario. Yo soy un caso que luego de mis 21 días ingresada donde comí mucho acostada en una cama, como era lo orientado, hice una ganancia se peso exagerada (lo cual no es monitoreado nunca) y debute en una hipertensión gestacional. Cuando esto sucede y aún tienes diagnosticado un CIUR ya no hay solución, pq justamente unas de las causas de CIUR es la hipertensión. Afortunadamente en mi caso no fue así pq ya mi bebé había aumentando de peso pero conozco de otros casos que si fue así. En síntesis, debe revisarse la atención que se le da a las embarazadas con CIUR para tratar de revertir esa situacion, debe analizarse si el CIUR no es patológico y el hospital no tiene condiciones para su tratamiento flexibilizar el protocolo y hacerle seguimiento sin internamiento, y debe analizarse los metodos de diagnóstico. Muchas gracias
Creo que el problema esta en la indolencia que existe por parte de algunos actores que cohabitan en nuestro sistema de salud desde lo administrativo hasta lo asistencial. Trabajo en una institución de salud cuyas condiciones de trabajo son pesimas pero la atención al neonato a la embarazada y a las puerperas son impecables ahi no se le pasa la mano a nadie. De hecho los demas servicios se sienten desatendidos y con toda razón. Pero lo que quiero que se entienda es que cuando se quiere hacer bien algo se hace sin importar dificultades.
Lamentable, mis condolencias a esas familias y mi total respeto a todos mis colegas que trabajan en condiciones absolutamente desventajosas y encima aguantan el malestar que las personas con frecuencia y por otras causas proyectan sobre ellos. Aquí hay muchas asignaturas pendientes además de todos los problemas socioeconómicos que sabemos y que inciden decisivamente en el proceso de gestación, por solo citar dos elementos recordar que la mayoría de los Hospitales en nuestro país son zonas de libre tránsito, entra y sale cualquiera por cualquier motivo con un trasiego escalofriante de gérmenes, los CVP” bien gracias “,la falta de insumos de todo tipo es gigantesca, soluciones antisépticas, guantes, yeso en fin….LA MAYORIA DE LOS FACTORES SON OBJETIVOS,INCLUIDA LA DESMOTIVACION DE MUCHOS QUE OBEDECE A FACTORES MUY OBJETIVOS TAMBIEN.
Muy buen artículo. Y oportuno. Garantizar el relevo como especie es una tarea de todos por igual y una gran responsabilidad.
Leo el comentario y realmente no me queda claro que paso??, no entiendo un informe valoerativo año 2021 pero que paso?? con esoso niños, la investigación sin comparaciones es el hecho ene stos momentos para mi lo mas importante para que no se repita.
Qué triste todo esto!, no lo imaginaba en nuestro país, pobrecitos los bebés y familiares.
Si los hospitales están en tan malas condiciones- personalmente no lo sé pues a pesar de mis 68 años no me he enfermado como para ir a alguno, ¡toco madera!- entonces expongan por qué se gastan tantos recursos, al borde del lujo en el policlínico de 15 y 18?. Gracias.
Cuántas aristas de un mismo problema, creo que el Estado debe priorizar la compra de insumos médicos de todo tipo, primero garantizar la salud y luego lo demás.
Ante todo mis condolencias a las familias y al hospital por tan triste noticia. En el momento actual cursa una investigación para determinar las causas de dicho suceso. Pensar como madre ,como cubana hace que muchas emociones afloren ,pero es necesario llamar la atención que en cualquier organización cada uno de sus trabajadores juega un papel fundamental en el cumplimiento de la misión , desde el asistente de salud hasta el personal profesional. Cada uno en su labor garantiza que en este caso el Hospital cumpla su misión.
Confío en el talento y la capacidad de nuestros médicos, en las explicaciones recibidas y, en el Hospital Ginecostrético de 10 de Octubre que supo movilizarse en medio de un tornado proteger a sus pacientes e incluso asistir un parto en esas extremas condiciones.
Tuve a mi hijo en el período especial, octubre 1992, no fue un embarazo a término, solo de 29 semanas y nació, lógicamente, bajo peso y bajó a 990g,depresión severa al nacer y neumonía, los médicos y enfermeras fueron lo mejor de lo mejor del ser humano, hasta donaban su sangre para los prematuros que allí habían, pero a pesar de estar en el período especial, con carencia de todo, allí se cumplían las normas de higiene y manipulación, hoy mi hijo tiene 30 años, sano, gracias a todos los que lo atendieron al nacer y luego, pero hay una realidad hoy bien distinta a los de aquellos años, los médicos y enfermeras a veces no cuentan con el material necesario para atender a los pacientes, no nos llamemos a engaño, no los tienen todos, como también escasean los medicamentos, pues a los adultos, muchas veces ni nos dan la receta porque no hay el medicamento y en el mejor de los casos, nos dicen , anotando en un papel, el nombre del medicamento que necesitamos y que lo resolvamos en la calle, es muy duro perder un bebé que trae tanta esperanza y alegría, pero tampoco ningún personal de la salud desea que fallezca un recién nacido, eso les duele a ellos también aunque no sean familia, lamento todo lo que están pasando familiares en este momento pero también lamento que el personal médico lo esté pasando también, muchos embarazos no son bien cuidados por las futuras madres, muchas veces se distancian de la consulta de seguimiento que deben llevar, muy jóvenes e irresponsables que no interiorizan que es por el bien de ellas y del bebé, estos incidentes que sirvan de lección para todos
Lamento mucho la pérdida de los bebés pero:
No es bueno solamente enjuiciar a la APS,el personal de salud hace de todo para que las embarazadas acudan a consultas,cumplan las indicaciones (dieta,complementarios, reposo,tratamientos)y ni las familias apoyan para que cumplan con todo ,
Sabemos que hay dificultades, pero también hay otras cosas que deberían ver
mis condolencia a esa familia necesitamo respuesta ya por favor lo nunca escuchado en mis cincuenta y uno es duro
VIVI, COMPLETAMENTE DE ACUERDO CON UD, la alimentación es la base de la salud, madres mal alimentadas o desnutridos darán hijos desnutridos y enfermos ,la buena alimentación sube las defensa del organismo, no nos engañemos más lo fundamental son la Alimentación Adecuada y el uso de complementos vitaminicos en el embarazo, con eso no hay sepsis que pueda
Hola, es un factor, pero no es el determinante, a las embarazadas les dan dietas, que es insuficiente, es verdad, pero una vez al mes les dan carne de res, pollo y leche en polvo, hay otros muchos factores que indicen en que un bebe nazca bajo peso o antes de tiempo, por ejemplo, el consumo de tabaco, el stres al que pueda estar sometida la embarazada, la hipertension, la diabetis, etc, etc
Es un análisis muy bien hecho y estoy de acuerdo con él, sin em, veo que se toca muy superficialmente la responsabilidad que le corresponde a la salud cubana, que pasa con los hogares maternos? Si suempre funcionó el PAMI y los cuidados a las gestantes de riesgo, porqué ahora no funciona, porqué el evento se hace visible en un hospital determinado, que pasa con los controles que se hacen a los Hospitales, algo más nos ha pasado que trasciende a nuestras dificultades económicas, que no es la primera vez que transitamos por períodos económicos duros y la salud materno infantil siempre se ha garantizado. Confío en la transparencia del análisis, para que no se repitan cosas tan tristes.
Mis condolencias para estas familias por esa gran pérdida, no hay nada q alivie el dolor de perder a un hijo q se espera.
Aunque se aclaren las causas de este hecho nos falta mucho por hacer para q no se vuelva a repetir por lo menos de esta magnitud. Me entristece mucho como padre y médico q soy, son tiempos difíciles en todos los sentidos donde abunda el estrés y son tantos los factores q influyen en estos desenlaces q hay q trabajar mucho para lograr erradicarlos o por lo menos prevenirlos tanto médicos como aquellos q no dependen del sector.
Pienso que va mucho mas alla, intervienen la situacion social, economica y de habitos que tenga la gestante, si es negativa y llega a un hospital donde tampoco existen condiciones, pues suceden estas cosas, a eso le sumaria la falta de anticonceptivos, la falta de comunicacion entre padres y jovenes con el riesgo de que una adolescente se embaraze, en fin, hay que retomar y muy urgente, que los medicos de las familias identifiquen los posibles riesgos de estas jovenes, las charlas educativas, etc, etc, la alimentacion saludable y variada es un tema que no voy a decir, porque ya saben, otro asunto es el maltrato de doctores y enfermeras en el salon de pre y parto, antes se hacian cursos para embarazadas en los hospitales donde las preparaban para el momento del parto, ya no se hacen tampoco.
Mis condolencias a los familiares.
En las fotos se puede observar el moho en los azulejos, se nota que la higiene es pésima.
Quiero destacar este fragmento del artículo:
``Según la especialista, a partir de la segunda quincena de diciembre de 2022 se registró un incremento de la morbilidad neonatal en el Hospital Ginecobstétrico Materno Infantil de 10 de Octubre´´
Con esto no debe haber asombro, hoy en cuba son pocas las embarazadas que pueden alimentarse como se debe, por supuesto que tiene que haber un incremento en el país entero de estos casos, que no se hable solo de ese hospital que goza de cierto privilegio.
Buenas tardes
lamento mucho, a sobremanera, la irreparable pérdida de esos niños en esta institución de salud de la capital, al respecto puedo decir, que en el año 2018, mi esposa se puso de parto con solo 26 semanas de gestación, sin conocer las causas teniendo en cuenta que hasta ese momento en el seguimiento por el área de salud nunca habían existido complicaciones de ningún tipo, pero así sucedió y fuimos remitidos a ese hospital. Una vez allí no puedo ocultar que sufrimos mucho el impacto de lo que estaba sucediendo, además de lo fuerte del recibimiento y el ingreso y la errónea idea de una posible suspensión del embarazo, contrario a ello y luego de los exámenes de rigor, se decidió que se haría el parto lo que sucedió en apenas unas 24 horas sin complicaciones hasta ese momento pues automáticamente nuestro entonces pequeñísimo bebé( su peso al nacer fue inferior o en el margen de los mil gramos) fue de urgencia trasladado a esta misma sala de neonatología que se menciona en el artículo. En ese lugar permaneció en cuidados intensivos durante casi tres meses, descontando el período en que fue intervenido quirúrgicamente en el Wilian Soler, la situación del evento climatológico del tornado que devastó el hospital y su reconstrucción en tiempo récord. Puedo decir que en esa sala, se tomaron todas las medidas y los cuidados que fueron necesarios para mantener con vida a nuestro hijo, como lo hicieron con el resto de los neonatos allí tratados en aquel momento, algunos no lograron imponerse a la vida por su estado delicado de salud, lo que mucho lamenté junto a sus familiares y acompañantes. En esos tiempos sufrimos mucho teniendo en cuenta el estado crítico del pequeño, pero nos sobrepusimos y decidimos como padres acatar las indicaciones, escuchar las sabias explicaciones, estudiar sobre cada tema o descubrimiento que hacían sobre la salud del pequeño, buscar información, debatir con los especialistas, en fin un sin número de enseñanzas inigualables y comentarios positivos que por su extensión no tendrían cabida en esta cuartilla. De allí salimos en su día, después de tres largos meses con 29 días, muy felices y agradecidos sin límites, a ese equipo de médicos, especialistas, enfermeras y enfermeros y demás personal de apoyo, por su encomiable labor, por su entrega, por su profesionalidad, por su familiaridad y solidaridad, por su preparación, por sus análisis profundos y al detalle, por su vínculo con los padres y familiares, por su sacrificio y amor a lo que hacen y..... por tantas cosas más que no podemos o tenemos como expresar. Hoy nuestro hijo, con algunas secuelas propias de haber nacido de esa forma y que menciona la Doctora en el artículo, por las que tiene los tratamientos que lleva, es un niño saludable, no excluido e insertado en el sistema nacional de educación. Siempre les estaremos agradecidos, siempre!!
Estamos convencidos que superarán estos lamentables acontecimientos allí sucedidos y que continuarán haciendo lo que mejor saben hacer, salvar vidas.
Gracias!!