El conocimiento, una de las claves para tratar el dengue
Este martes el Presidente de la República y el Primer Ministro encabezaron nuevos encuentros de trabajo con expertos y científicos en temas de Salud. Foto: Estudios Revolución.
El conocimiento —tanto por parte del personal médico como de la población— marca, en muchas ocasiones, la diferencia entre la vida y la muerte de un paciente. Justo en el conocimiento podemos encontrar la respuesta a una interrogante que guió los análisis de un nuevo encuentro del Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, con expertos y científicos para temas de Salud.
“¿Se puede evitar la muerte por dengue?”, preguntó ante el auditórium el doctor Osvaldo Castro Peraza, especialista del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), al referirse al manejo clínico que se realiza en Cuba a los pacientes adultos que enferman con el virus.
“Sí, la muerte por dengue puede evitarse”, respondió el especialista. La clave para ello —aseguró— está en el cumplimiento de cuatro elementos básicos que definen el tratamiento a esa enfermedad.
El primero, explicó, radica en que todo el personal médico y de enfermería que atiende a esos pacientes tiene que estar entrenado y capacitado en el manejo clínico. El principal medicamento, la principal tecnología que tenemos hoy para tratar el dengue es el conocimiento; no existen un medicamento, ni un fármaco milagroso, ni una vacuna, que puedan ayudarnos a prevenir o curar el dengue, subrayó.
Esencial consideró también la educación a la población, no solo en lo que hemos venido haciendo durante muchos años, que es en el control del vector, sino también en lo referido a que los enfermos y la familia tengan conocimientos básicos sobre los síntomas y signos de alarma que pueden ser determinantes para atender con oportunidad la enfermedad y, en consecuencia, acudan a los servicios de Salud con prontitud.
La vida de un enfermo de dengue no se salva en las terapias intensivas, insistió, a estas llevamos a los pacientes muy complicados; los enfermos de dengue se salvan desde los primeros días y en ello desempeñan un rol importante la atención primaria y los servicios de atención secundaria que se encargan del seguimiento y la evaluación de los casos.
El tercer aspecto, confirmó, es tener una clasificación de casos —de la cual disponemos en Cuba— basada en síntomas y signos, que incluye los de alarma, así como contar con las guías y los flujogramas de atención.
Por último, y no por eso menos importante, destacó todo lo asociado con el reordenamiento de los servicios médicos, o sea, dijo, la organización de la atención en los tres niveles.
En el encuentro se evaluaron entre otros temas la actual situación epidemiológica del país, con especial énfasis en el comportamiento del dengue. Foto: Estudios Revolución.
Unido a esos elementos, Castro Peraza puso especial énfasis en la idea de que el dengue es una sola enfermedad y como tal debe ser manejada. Hay muchos casos en estos momentos, detalló, que ni siquiera sangran y, sin embargo, llegan graves a las terapias.
Ello está relacionado con el hecho —pormenorizó— de que “el principal evento fisiopatológico que agrava a un enfermo de dengue es la extravasación de plasma, que no es más que el líquido de la sangre que se escapa hacia afuera de los vasos sanguíneos y reduce el volumen de sangre, produciendo una insuficiencia circulatoria”.
Cuando comienza este fenómeno, que se expresa clínicamente con los signos de alarma, la enfermedad pasa a ser grave, aseguró. En tal sentido, llamó la atención sobre síntomas como dolor abdominal, vómito, acumulación de líquidos, sangrados de mucosa, desmayos y otros que expresan que han comenzado la fase crítica y el periodo de agravamiento.
En el transcurso de su explicación, el destacado especialista refirió también un grupo de experiencias acumuladas por los investigadores del IPK, durante tres de las epidemias de dengue vividas en el país, a partir de las cuales se han podido modificar conductas de actuación en beneficio de la atención a los enfermos. “Tratar bien a un paciente no solo evita la muerte, sino también la gravedad”, acentuó.
Al respecto, el presidente Díaz-Canel comentó la importancia que reviste para el tratamiento oportuno de los enfermos no solo la habilidad de los médicos y la preparación del personal de Salud encargado de atenderlos, sino también la prontitud con que acudan a las consultas las personas ante la presencia de los síntomas asociados al virus.
En el encuentro —el cual estuvo presidido también por el miembro del Buró Político y primer ministro, Manuel Marrero Cruz— se dedicó especial atención a las particularidades que tiene el tratamiento del dengue en edades pediátricas.
Ante los riesgos que entraña esa enfermedad para los niños y adolescentes, mayor que el que puede significar para los adultos, el doctor en ciencias Eric Martínez Torres, destacado especialista del IPK, significó que el principal criterio epidemiológico que se debe seguir para su tratamiento, es considerar como posible caso de dengue a todo niño, proveniente o residente en una zona con transmisión de dengue, que presente un cuadro febril agudo.
“Todo niño, cuando hay transmisión y tenga fiebre, tiene dengue hasta que se demuestre lo contrario, eso hay que pensarlo para evitar demoras”, enfatizó.
Oportunidad y prevención siguen siendo claves
El ministro de Salud Pública informó que actualmente se constata transmisión del virus en todas las provincias. Foto: Estudios Revolución.
Tenemos los protocolos para atender los casos de dengue, y si se atienden con oportunidad, podemos evitar complicaciones en los pacientes, a partir de toda la experiencia que existe en el país. Así comentó el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista al referirse, durante la reunión del grupo de trabajo del Gobierno para la atención y prevención de la situación epidemiológica, al provechoso intercambio sostenido minutos antes con los expertos y científicos para temas de Salud.
Aquí el problema fundamental para enfrentar el dengue —señaló— es eliminar el agente transmisor, que es el mosquito, y eso empieza por identificar dónde están los focos y eliminarlos.
Sus reflexiones tuvieron lugar luego de la información ofrecida por el ministro de Salud Pública, José Angel Portal Miranda, sobre la situación epidemiológica que ha provocado el dengue en el transcurso de los últimos meses.
“Al cierre de la última semana, la número 36 del año, se constata transmisión del virus en todas las provincias”, actualizó Portal Miranda. Solo Artemisa se mantenía sin transmisión confirmada, pero en el transcurso de los últimos siete días se confirmó en dos áreas de Salud del municipio de San Antonio de los Baños.
El titular comentó, además, que en las últimas cuatro semanas se manifestó una disminución en la velocidad de transmisión del virus, con tasas de incidencia muy similares. Ello es el resultado, afirmó, de las acciones intensivas que se han desarrollado en los municipios de mayor riesgo.
No obstante esa realidad, dijo, la tasa de incidencia de casos sospechosos se incrementó de manera general en el país con respecto a la semana anterior. Ello estuvo provocado fundamentalmente por el comportamiento de ese indicador en ocho territorios: el municipio especial Isla de la Juventud, así como las provincias de Santiago de Cuba, Las Tunas, Mayabeque, Sancti Spíritus, Ciego de Ávila, Artemisa y Granma.
De ahí el énfasis puesto por el ministro de Salud Pública, en revisar la efectividad de las acciones que se están realizando, pues a pesar de la complejidad que implican estos meses para la enfermedad, las acciones tienen que llevarnos a una disminución en la transmisión, de una semana respecto a la anterior.
En este encuentro, en el cual participaron también a través de videoconferencia las máximas autoridades políticas y gubernamentales de todas las provincias y el municipio especial Isla de la Juventud, Portal Miranda hizo referencia, además, al comportamiento favorable que en estos momentos manifiesta la COVID-19 en Cuba.
Esa realidad, valoró, no puede llevarnos a la confianza. Por ello su insistencia en el cumplimiento de las medidas previstas para la protección personal y de los diferentes grupos poblacionales, así como avanzar en el proceso de vacunación de refuerzo, aspectos claves para mantener el control que se ha logrado de la epidemia.
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Gracias a Cuba por la información muy necesaria, importante es prevenir y para ello se necesita fumigacion porque con los Apagones diarios los mosquitos nos comen acá en Camaguey.
Por mucha "clínica". Que en la atención primaria se aplique. Si no hay reactivos para hacer los conteos de plaquetas. Cómo se va a diagnosticar. Que estamos en presencia de Dengue. Y se pierden los 3 días básicos de reposo y hidratación.
Más importante que el conteo de plaquetas es el hematocrito, pues si está alto habla a favor de hemoconcentración, y eso se produce cuando hay extravasacion de plasma, que como explicó el experto, es lo que induce la gravedad, por el shock y los fenómenos por aumento de la viscosidad de la sangre. Y en los policlínicos no están haciendo
Que Artemisa sólo tiene casos confirmados en San Antonio??.... Con el mayor respeto que se merecen todos, revicen e informen tal como es, en este minuto tengo compañeros de trabajo de Artemisa municipio, enfermos, de Bauta familia....
Por favor vamos hacer creíble lo que se notifica!!!
Saludos
Con el mayor respeto hacia usted (ellos no lo merecen), saben perfectamente la situacion de nuestro pais y cada conferencia que realizan solo miniminizan la situacion existente en la salud, la falta de medicamentos, de reactivos de todo en los hospitales guantes, geringas (no se donde estan las donaciones) en los hospitales no al menos en los que frecuenta la ciudadania, por favor para respetar hay que darse a respetar como hacia nuestro invicto comandante FIDEL CASTRO RUZ.
Soy de Baracoa en Guantanamo, hay muchos casos de dengue y no veo ninguna accion , no veo que fumigan ni control por las casas de los agentes de salud publica.
Aquí se impone con urgencia, por todo lo que implica la trasmisión de esta enfermedad, ponerle ciencia, cuantos años, conviviendo con ella,cuantos recursos materiales, financieros y humanos gastados y seguimos practicamente donde mismo. En la mayoría de los hospitales no hay ni medicamentos, ni reactivos para realizar las pruebas que se requieren.
Es muy importante estar atentos a los signos de alarma. Donde yo incluiré diuresis escasa, temblores o escalofríos, sudoraciones abundantes (relacionadas o no a las crisis.febriles).
No subestimar la enfermedad, porque en pocos minutos, el paciente puede deshidrata se, de forma severa.
Aquí en Bayamo, en el reparto Jesús Menendez, muchas personas no quieren fumigar por que la fumigacion no mata los mosquitos. Al parecer no le están echado el producto y solo lo hacen con petróleo.
Muy cierto eso de la fumigación. En mi casa cuando fumigan lo que trae es más mosquitos. Hay que recordar que el mosquito tiene depredadores naturales, entre los que están las lagartijas y las arañas. Ellas no cuestan nada, no están bloqueadas, no contaminan, y son más efectivas. El humo de la fumigación les hace mucho daño y acaba con el ecosistema. En mi experiencia personal hay 3 lagartijas que recorren la casa en las noches y se han eliminado practicamente los mosquitos, sin embargo cuando fumigan, es un problema, porque ellas se desaparecen, y los mosquitos a pulular. Lo principal, ya que los servicios médicos están tan deprimidos, es que la enfermedad no circule. Es necesario vender repelentes, mosquiteros, lo maté, etc. El éxito está en la prevención.
Con el mayor respeto. Considero qué lo primero que salva vidas con esta enfermedad es el diagnóstico certero de la misma. Existen excelentes pruebas rápidas para detectar el antígeno (NS1), IgM y IgG. Las tres en un solo casette. El especialista al momento sabe si el paciente tiene dengue y si tuvo otra infección en un corto o en un largo periodo de tiempo. Con esta información solo el enfermo debe estar en reposo con un mosquitero e hidratarse.
Con todo respeto, lo más importante para salvar la vida de un paciente con sospecha de dengue es un diagnóstico rápido, seguro y eficaz.
Se conocen en Cuba pruebas rápidas para la detección del dengue, que detecta el antígeno (NS1), IgM e IgG.
La información del resultado le dirá rápidamente al especialista que el paciente tiene dengue y que puede haber padecido de una infección reciente o anterior. Con esta información indicar reposo debajo de un mosquitero y mantener la hidratación.
La estabilidad de la energía eléctrica, la clave para bajar los casos de dengue.....
No no es el conocimienot, la clave es la higiene que no existe una calle limpia en la habana llena de basureros y la correcta atencion que para nada se esta haciendo
No hay ni paracetamol para controlar una fiebre.
En la mayoría de los hospitales no hay ni medicamentos, ni reactivos para realizar las pruebas que se requieren.mi hija estaba con dengue en el mariel y nada ya se le aido quitando pero con remedios caseros , y el policlinico habia unas cuantas gentes asi .
Buen día, yo ayer me presenté al policlínico de mi municipio (Guanajay, Artemisa), con mi esposo, por presentar síntomas, y la Doctora que nos trató excelente, porque no puedo tener quejas de su atención, no pudo saber exactamente lo que tenía mi esposo con seguridad, porque no le pude realizar el análisis de orina, porque el policlínico no tenía corriente, y la planta está rota, y no lo pudo ver un especialista en Oftalmología, porque estaba de vacaciones, porque mi esposo también tenía un ojo muy enrojecido. Entonces, a lo que quiero llegar, cómo van a saber si el paciente es positivo al dengue, su no tienen los medios necesarios para saberlo?. Ojo, y aclaro, no estoy en contra de nada, porque soy demasiado revolucionaria, es simplemente para ayudar a mejorar la calidad de la atención primaria de la salud.
aqui en matanzas esto es un desastre.... miles de casos en cada cuadra , nada de fumigacion , solo algunas zonas .... y el sistema de atencion primaria , no me digan , corre para los hospitales que es donde te atienden...el medico de la familia no tienen nada a mano...hasta yo puedo diagnosticar el dengue y mandar para el hospital ....en los campos almenos el policlinico tienen sales y la gente resuelve algo pero en la ciudad !!! , hay que hacer como en la covid ..dar pesquizas ..la mayoria de las persona solo vana l hospital si se ven en peligro..y llegan muchos tarde.
Hay que prevenir antes de enfermar, vendan Lomate y vendan cremas repelentes ,mosquiteros ,mayas contra mosquitos para puertas y ventanas ,fumiguen y eso es mejor que tener 5mil enfermos que atender .
Muchísimas gracias por la información me siento satisfecha por la alerta a la población pero deben de darle un seminario bien dado a los coordinadores del siun de la habana.pues en el día de ayer desde as aproximadamente las 10 de la mañana remitieron a la hija de mi sobrina para el pediátrico del cerro donde le habían coordinado una cama pues en ese hospital hay sala de terapia por ya que estaba ingresada en el leonol perez por dengue con retención de líquido en el abdomen y a las 8 de la noche llego una guagua con un coordinadora recogiendo los niños para llevarlos a otros hospitales del leonol perez fueron para el aballi de ahí para el William soler de ahí Iván para alamar y susecibamente para otros hospitales dejando los niños y regando dengue por tod as la ciudad pues era una guagua y en el William estuvieron hor y media donde mi sobrina se bajó y se fue en un carro pues a la se le había quitado el suero para trasladarla y la demora ers demasiada . Cuanto sufrimiento para esos niños y sus padres y cuantos mosquitos pueden haberse infestado en el camino de esa guagua por favor analicen bien la situación di el siun no tiene carros pidanle ayuda a las empresas y as los familiares pues el papá de mi sobrina tiene carro y no se la dejaron trasladar para trasladarla en una guagua donde pasaría por todos los hospitales de la habana. Vivimos de protocolos hay que hacer un análisis no podemos dejar que las conquistas de la revolución senos destruyan.
Importante la hidratación, debemos tener disponibilidad de sales de rehidratacion oral y a pesar de que se anunció que se estaba recuperando la producción, hay dificultades para tenerlas en estos casos
Vivo en el Consejo Miramar en Playa, La Habana y pertenezco al Policlinico "Ana Betancourt"
(5ta esquina a 16).
Sus médicos muy buenos, pero fuera del Policlinico y sus Consultorios no se hace ni una sola medida preventiva, ni vienen a las casas, ni revisan los patios, ni los pasillos, ni los sótanos, ni un llamado
de atención con los que no cumplen en los alrededores de sus casas con la higienización.
En esta zona lo que tenemos son olas de mosquitos y, por supuesto, Dengue.
El que suscribe reside en la ciudad de Matanzas y el 25 de Agosto senti los primeros sintomas del Dengue, Fiebre,dolor en los parpados y algo de decaimiento, estas molestias las tenia en mi trabajo, en el horario de la tarde acudí a la Posta Medica del Naranjal la cual es un Centro de Urgencia Medica, debo de expresar mi incorformidad en los procederes que tiene establecido el MINSAP, al menos la Doctora de Guardia no tenia elementos en la toma de decisiones cuando un paciente llega con ese estado, no puede declarar síntomas del dengue porque se debe esperar a las 72 horas, no cuenta con un termómetro para tomar la temperatura, no me tomo la presión arterial y al final le falto algo de Profesionalidad en la atención.
Considero que existen todos los protocolos establecidos en la atención primaria pero no todos los profesionales se encuentran a tono con estos preceptos.
Toda la explicación era necesaria y se les agradece pero hay que tomar en cuenta que la fumigación no se realiza como debe ser ,antes pasaban avionetas por los municipios más propensos ,creo que se debería hacer el esfuerzo y eliminar los basureros de todas las esquinas que están y tampoco se resuelve vayas a dónde vayas
Buenas tardes
Se impone lo q he expresado en otros comentarios
FUMIGACIÓN para eliminar todos los mosquitos adultos q pululan a su antojo
En el Rpto Flores Playa en casi todas las casas se ha enfermado alguien, incluyo en la mía, todavía no se fumiga y la yerba llega encima de la rodilla
Uno trata de eliminar el vector y prevenir pero hay acciones q deben realizarse a nivel de gobierno
Por favor
El artículo da por hecho que vamos a contagiarnos con dengue, de la prevencion, el vector, fumigacion, etc, poco o nada
Dicen y dicen y dicen pero no veo acción por donde quiera hay un basurero y las fosas sigue sin arreglos asi vamos a acabar con el dengue
muy importante informacion de salud, pero falto informar como debemos actuar en la casa, cuando tenemos la enfermedad y debemos actuar a tiempo, porque cuando es leve que ya han pasado los dias y te ponen los sueros, en casa falta incrementar las medidas de alimentacion y cuidado, hay quien dice que tomar muchos liquidos los que sean, otros que, te de limon caliente sin azucar, limon con agua de coco, patas de res o gallina, y no existe una guia real de atencion en casa cuando todavia tienes sintomas de decaimiento, pocos deceos de comer, en fin no se sabe a donde acudir que sea creible.
La población nuestra por mucho que se le orienta nlas medidas a tomar contra el dengue no somos capaces la mayoría de tomar las medidas necesarias y muchos se sienten los síntomas y no van al médico pero también hay que hacer énfasis en que halla un mejor trabajo en la atención primaria,que no en todos los lugares es igual.
Considero que lo mas es trabajar, crear todas las condiciones que sean necesarias para evitar la proliferacion del vector, es decir trabajar muy fuerte en la medicina preventiva para evitar el uso de la TERAPEUTICA.
Por qué no se habla de la fumigación que de realizaba sistemáticamente
Muchas reuniones y no se fumiga
Muy Buenas ls indicaciones para el tratamiento de la enfermedad pero quiero hacer una pregunta, o dos. Porque no hay fumigaciones masivas y solo se fumiga en las casas donde hay casos de Dengue?, tal vez ya esto cambio, no se. La otra pregunta, los basureros, la higiene de las calles no influye en los focos del mosquito? Porque si es asi habra dengue para rato. Igual si no influye por favor, recojan la basura
Pienso que importante es evitar, prevenir la extensión de la enfermedad. Reparando salideros de agua que hay en todas partes( agua limpia) recogiendo la basura que hay montones en las esquinas y haciendo campañas de fumigación , o si lo quieren llevar a la responsabilidad individual pues vendan productos para fumigar.