¿Por qué se decidió modificar el modelo de recetas médicas en Cuba?
Directivos del Ministerio de Salud Pública despejaron las dudas ante un tema tan sensible como la venta de medicamentos. Foto: Vanguardia.
Un nuevo modelo de recetas médicas comenzó a circular el pasado 1ro. de febrero en la capital cubana. Sobre este tema directivos de Salud Pública dialogaron con el rotativo Granma. Cubadebate ofrece un fragmento de este relevante material.
La máster en Ciencias Cristina Lara Bastanzuri, jefa del Departamento de Planificación y Análisis de Medicamentos y Farmacoepidemiología del Minsap, explicó que la medida se inserta en el plan de acciones que desarrollan en todas las provincias del país, en aras de fortalecer el Programa Nacional de Medicamentos, velar por el funcionamiento adecuado de los Servicios Farmacéuticos y enfrentar los delitos e ilegalidades producidos con el uso indebido de los medicamentos, las recetas médicas y los cuños institucionales.
En ese sentido, se decidió modificar el anterior modelo oficial de receta médica e implementar uno nuevo al que se le añade, por primera vez, un cuño institucional para uso exclusivo de la receta, que se reflejará en la parte derecha superior.
Al referirse al uso de estos cuños, el doctor Emilio Delgado Iznaga, director de Medicamentos y Tecnologías Médicas del Minsap, comentó que fueron confeccionados cuatro tipos con diferentes formas geométricas: triangular para las instituciones de nivel nacional, circular para hospitales, rectangular para policlínicos y en forma de polígono para otras instituciones de salud. "Ello permite identificar el origen de entrega de la receta médica y la prescripción".
Elementos distintivos del nuevo modelo de receta son, también, los escaques para especificar el nombre del medicamento, la forma farmacéutica y su presentación –añadió Lara Bastanzuri–, pero además se requiere el número del carné de identidad del paciente. No obstante, dijo, se mantiene el escaque Impresión Diagnóstica, si se prescribe un antimicrobiano, y la dirección particular si se trata de medicamentos de efectos similares a las drogas.
Las recetas que circularán en La Habana tienen la peculiaridad de que se le adiciona el nombre de la provincia en la parte inferior, a un lado del número de serie y folio. Para abundar en ello, Delgado Iznaga argumentó que la capital es el territorio de mayor reporte de desviaciones en el uso de la receta, entre otras razones, por la tenencia de recetas en blanco del personal de servicios farmacéuticos. De esa manera, se evita la circulación de recetas de La Habana en otras provincias y viceversa.
(Tomado de Granma)
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La medida de las nuevas recetas es muy buena hasta cierto punto, pues como dicen el cubano sino llega se pasa. Les cuento que el pasado jueves una doctora del hospital Julio Trigo que da lo viernes consulta en un policlínico de un área de salud fue a buscar las rectas para la consulta del policlínico porque en este le dicen que las recetas se las tiene que dar obligatoriament e en el hospital donde ella labora y cuando va solamente le dieron 50 recetas, doctora que atiende en un día más de 30 pacientes y casi todos se llevan un mínimo de 2 recetas, que sucedió se terminaron las recetas y varias personas enfermas no se pudieron ir con su tratamiento porque nadie le quiso dar más recetas a la doctora. entonces como quedamos?. Otra anécdota del mismo hospital (Julio Trigo) un doctor de Medicina Interna estuvo el sábado de estancia de cuerpo de guardia (8:00AM-4:00pm) fue a buscar a recetas el mismo sábado y le dijeron que las recetas eran para los médicos que estaban de guardia 24H y por lo tanto el doctor se quedó sin recetas el sábado a las 10 am. A lo mejor se preguntan como se todos estos detalles, sencillo estoy embarazada y tuve que ir por desgracia a llevar a un análisis al hospital Aballí (digo por desgracia por el maltrato y mala forma que el laboratorio de dicho hospital tratan a las mujeres embarazadas, un hospital que en menos de 6 meses tuvo 2 muertes infantiles por negligencia médica) y los doctores iban conversando en la misma guagua en que yo iba todos sus tropiezos para atender a los pacientes. Como ya dije anteriormente los cubanos sino llegamos nos pasamos, al final son los médicos los que han salido perjudicados por el contrabando de las farmacéuticas
Hace unos días fui a renovar el tarjetón de medicamentos de mi mamá que dentro de este están el nitrosorbide y la Digoxina que fue indicado en el hospital la última vez que ingresó en abril de 2017 porque tiene un bloqueo de rama izquierda y otros padecimientos coronarios. Pues en la farmacia me dicen que ahora necesito de un certificado de un cardiólogo para poderme poner el medicamento en el tarjetón. En lo que voy al médico con mi mamá que tiene 84 años y consigo el turno para el cardiólogo y logro hacerle nuevamente el ecocardiograma y veo al doctor nuevamente se me muere porque no tiene el medicamento. Alguien me puede decir como resolver esto si no es pagando sobreprecio el medicamento a la misma persona que me dijo que no podía ponermelo en el tarjetón? Saliendo de la farmacia mandé a mi sobrino con un CUC y me trajo una cajita de digoxina, cómo paramos esto???? Es el cuento del huevo y la gallina.
no creo que la nueva receta resuelva el problema , todo ese descontrol esta en eso; la falta de control que existe en nuestra sociedad en todas las entidades, si viene un control compran a los controladores , si viene un auditor pasa lo mismo,nuestra sociedad se a corronpido a todos los niveles, yo no se quien va a parar esto es horrible lo que se ve en todas partes , yo por ejemplo uso la aspirina de 125 hace mas de 3 mese que no la puedo comprar aunque sea por targeton, despues ves a los bandidos por los barrios pregonando el medicamento como si nada nadie ve nada los inspertores sociales estan corrupto, los CDR,no funciona en todas las cuadras hay ilegalidades y no pasa nada
Me parece atinada la medida solo si se combina con otras, de lo contrario el verdadero problema no se va a resolver, estaríamos atacando solo a una de las causas y la situación de los medicamentos en Cuba es multifactorial. ¿Cómo esta medida va a eliminar los desvíos de medicamentos desde los centros que los producen, las droguerías y las farmacias? ¿Puede evitarse así que un farmacéutico u otro trabajador de salud o sus familiares tengan en su poder recetas acuñadas que completa escribiendo el nombre del medicamento a medida que los necesite? ¿Se elimina la existencia de personas que el día que entre el pedido en farmacia llegan con 20 o 30 recetas para comprar los medicamentos que últimamente están en falta?
Otra cosa, se dice que la medida permite “(…) identificar el origen de entrega de la receta médica y la prescripción”. Me pregunto: ¿esto no es posible determinarlo con el modelo anterior si este tenía un escaque para la unidad y otro para el cuño y firma del médico con su número de registro? No creo que el mero hecho de cambiar el modelo resuelva nuestra situación. El control debe tener otras expresiones.
No domino las estadísticas, pero estoy seguro de que la mayor parte de los medicamentos que se comercializan hoy en el mercado negro no salen de las recetas emitidas por los facultativos. ¿Los directivos del MINSAP y el MININT acaso consideran que los medicamentos para uso humano que por cantidades industriales adquieren ilícitamente los productores de cerdos, conejos y otros provienen de recetas médicas? Unos pocos ejemplos para ilustrar: vancomicina, rocephin, claforán, extracto de penicilina para uso humano son hoy los medicamentos que muchos de estos productores emplean para combatir infecciones en sus animales: ninguno se adquiere a través de receta médica; sin embargo, conozco personas que han sufrido complicaciones de salud porque ante una enfermedad no ha habido en los hospitales la disponibilidad suficiente de alguno de estos medicamentos.
ESO NO RESUELVE NINGÚN PROBLEMA. LAS VENTAS ILÍCITAS NO SE HACEN CON RECETAS.
En esta misma edición de ECURED salió una noticia interesantísima, la policía china utiliza espejuelos oscuros que sirven para detectar delincuentes. Por favor hace falta adquirir un poco de esos espejuelos y repartirlos por las calles aledañas a las farmacias y en la propia cola. Alguno cae, aaalguno cae redondito.
en serio MINSAP, por qué nos desgastamos y hacemos perder tiempo y recursos imprimiendo y cambiando papelitos que al final no resuelven nada, Realmente es esta la solución al tema de que no hay medicamentos en Cuba? O es acaso que les gusta entretenernos siempre con una nimiedad; para realmente no hablar de lo que está pasando, Creo que en esto el principal problema lo tiene el ministerio y su incipiente industria, produzcan más medicamentos, háganlo con la calidad requerida, que necesita el pueblo. Oye cuando tú sales de Cuba, compras el medicamento que quieres, cuando quieres y a la hora que quieres, que son más caros? es verdad. Pero hay producción compañeros. Arreglen el modo de producción, empiecen por ahí. El revendedor existe por su incapacidad de mantener la producción estable. Acaben de entender ese principio. ¿O no queremos ver???
No leo el articulo aun pero:LA MEJOR DESICIÓN QUE SE HA TOMADO al respecto; ya lo creo.
No hacen falta recetas. ES NECESARIO CAMBIAR ESTILOS DE VIDA! El ser humano dispone de un arsenal para vivir con salud!, vivirá muchos años pero con mas enfermedades, si no modifica su visión de la vida. SALUD, para todos decimos cuando llega el fin del año como saludo, vivamos o intentemos cambiar cotidianamente, observando que tan me hace falta UN MEDICAMENTO?. Revisemos el tema.
Comprto la idea de hacer cuantos intentos se hagan para preever el Delito y las ilegalidades, ahora bien, tambien soy del criterio que no el el alsa de los precios lo que da la eficiencia, muy por el contrario, solo el control de los que tenemos nos permitira tener mas cuando mas nos haga falta. Existen hoy en nuestro País muchas personas de edad avanzada, algunas pensionadas y otras que el estado susidia, ademas, es una conquista de nuestra revolucion SALUD GRATUITA, aunque cuesten los medicamentos, yo por ejemplo, padezco de cardiopatia izquemica ( IMAC) y en ocasiones se me dificulta comprar un medicamento , no por lo que cuesta, sino, por lo que cuesta hacer una cola interminable, creo que la idea de evitar la circulación de recetas de La Habana en otras provincias y viceversa es buena, pero recordemos que aun la planificacion y/o distribucion no ha alcanzado los niveles de eficacia que aspiramos, por tanto, debe estudiarse aun mas la decision en tal sentido, pues la poblacion flotante que este enferma y traiga consigo su receta medica plenamente prescrita en su provincia y con toda la licitud, no creo que si busca el medicamento en otra provincia por deficit en la suya, retorne sin el medicamento.
leo cada uno de los comentarios y quedo perpleja, el problema está en la escasés de medicamento y de capacidad de soluciones, he sido víctima del cambio de receta y les narro mi situación
Desde temprano mi hija padecía de dolor de ovarios, ya había ido al policlínico donde la atendieron en horas de la mañana y sugirieron allí que de seguir con dolor fuera a maternidad. Me dirigí al Hospital Maternidad Obrera el día 1 de febrero alrededor de las 9:00pm y allí la atendieron bien un dúo de médicos. Mi sorpresa empieza cuando le hacen tres recetas (a duras penas echando a perder una por ser el modelo nuevo y no tener práctica al llenarla) una con antibióticos oral 2 con antibacteriano uno para vía oral y otro vaginal. Para el dolor (causal de la visita al médico) una dipirona inyectable y le solicito al médico que me prescriba una receta con algún calmante (ya que la dipirona está en falta, según él y la farmacéutica) y me responde que solo eran tres recetas por paciente y como allí no había ningún calmante no me la podía prescribir: le explico que en otra farmacia era posible que hubiese y volvió al mismo tema de tres por paciente y me sugirió que fuera mañana al consultorio que me corresponde, a solicitarla. Entonces mi hija se debe ir para la casa sabiendo que tal vez dentro de un par de horas le vuelva el dolor y hasta las 8:00am no abre el consultorio. Por otro lado allí mismo al comprar los medicamentos del tratamiento, tenía indicado 60 tabletas y solo me vendieron 30 cuando reclamo que 30 no me alcanzaba para el tratamiento me contesta la farmacéutica que los médicos saben que no pueden prescribir más de 30 tabletas y me vuelven a sugerir el consultorio. Pregunto: todo padecer se debe reducir a tres recetas, si no hay el medicamento en la farmacia del hospital no se puede dar una receta para comprarlo en otra, si se aplica lo orientado del límite de recetas por qué no se aplica el límite de tabletas, que se hace con esas 30 tabletas que están prescritas en mi receta y no se me vendió
no creo que sea la solucion aqui el problema prebalece la escaces de medicamentos lo mismo controlados como los sin recetas medicas no se encuentran en las mayorias de las farmacias y ahora cuando por ejemplo usted necesite dipirona y lo hay en la habana y usted es de otra provincia como las puede obtener si las recetas medicas estan bien escasas y la mayoria de los facultativos no la quieren facilitar entoces la medida afecta mas a pacientes que a otrs personas
No entiendo por qué esa diferencia de las recetas por provincias?
ESTAMOS COMENTANDO SIN LEER,QUE CAMBIOS SE HICIERON,NINGUNO,SOLO COSMETICO ,PORQUE ESOS DATOS YA SE PONIAN EN LAS RECETAS
Coincido con que el problema no es la receta médica. Es el descontrol que se tiene sobre ellas, la falta de medicamentos esenciales, las absurdar regulaciones con algunos de ellos, la inclemencia de los pacientes, la desmotivación y falta de sensibilidad de los médicos, son muchos los factores que están influyendo en esta problemática social. En relación con el Programa de Medicamentos, sobre todo en la Atención Primaria de Salud, hay que comenzar a buscar soluciones que desburocraticen todos los procederes. Hay que ponerse en el lugar del médico que está a pie de obra, ese que lo da todo por atender a un enfermo. Me agradaría que nos detubieramos a pensar si un médico que debe cumplir con la docencia, con la guardia en muchos lugares muy frecuente, con la atención a una población cada vez más envejecida, a niños, lactantes, a todos en general, puede hacer todo en 8 horas de trabajo. Tan envueltos en todo, acaban por tener poco accionar por nada.
Buenos dias, en Cuba se habla de que las UNIVERSIDADES DE CIENCIAS MEDICAS somos una sola, como es que entonces el facultativo de una provincia no vale en la otra, creo que es una falta de respeto hacia el medico que se pasa 6 años estudiando durmiendo entre 2 y 4h diaras (y los que estudian medicina y se respetan lo saben) va a permitir que se le subvalore de este modo que se les falte al respeto de este modo, como es posible que ante tantas iligalidades al primero que ataquen es al profecional de la salud, hasta cuando con la papelocracia. Estamos entonces dibidiendo el pais en provincias y los medicos de Villa Clara no valen en la Habana o los de Santiago en Camaguey, a quien se le ocurrio semejante barbaridad que no pensó en que la distribucion de los medicamentos no es equitativa para todas las provincias. Por otro lado pensemos en el medico de la familia primero tiene que dar consulta hacer recorido por el terreno actualizaaaaaar HC visitar a las embarasadas, lactantes, ingresos domiciliarios diario, buscar las recetas al policlinoco. Hasta cuando, cuando vamos a darnos cuenta de que por mas papeles que pongamos no aumentamos el control, que cada vez que hacemos un control avisamos que vamos a hacerlo una semana antes o venimos a hacer un control y seguimos una actuacion protopolar y nos quedamas en el control en las oficinas. Cuando vamos a logran concientizar a la poblacion de que el denunciar esta clase de delitos como el acaparamiento es una forma de colaborar a que no se pierdan los medicamentos, el papel sanitario etc.
Voy a citar algo que sucede en el boulevard de Santa Clara que no tiene nada que ver con este sector pero que sucede a diario. Usted va caminando y cada 5 mts tal vez hasta menos hay una persona que te dice : tengo pantalones, cintos, camisas, zapatillas relojes que andas buscando y cuando vas a mirar lo que tienen es lo q sacaron el dia anterior en las tiendas del frente y que ya no queda, pero si esto es vergonzoso imaginense que usted entra a una boutique que se llama el billarista y se pone a ver los zapatos y llega un hombre que se pasa el dia en ese piso con un par de gafas y te dice yo tengo unas igual que esas pero tu numero y vas a donde esta el dependiente a pedir tu numero y te dice no ese es el unico numero que queda que siempre es el numero mas grande 46 o 47....
pero tu le dices al señor de las gafas que te enseñe las del y adivinen va al almacen de la tienda y las saca. Entonces que control existe podemos hablar todo lo que querramos pero si no tomamos medidas contra quien de verdad debemos tomarlas seguiran esas ilegalidades que una cuba socialista no pueden tener lugar.
me alegra mucho lo de la nueva receta es verda que los medicos tienen el lapiz alegre para que la gente acapare medicamentos y en los publos chiquitos mas,,
haber si por fin mi hermana que le dio una herragia cerebral puede comprar la GABAPENTINA, con su tarjeta al municipio taguasco hace mas de un año no entra y las pocas que entran cogen otro rumbo,,,, bien por la nueva receta control
muy bien de que quieran tener un control de los medicamentos, pero hay un grupo de medicamentos que deben estar presentes en el botiquín de cualquier casa.
además vayan a la clínica veterinaria de carlos III con su mascota, lo normal es que el veterianario te recete algún medicamento que no tienen disponible ahi y entonces tiene que ir uno al consultorio a ver si algun médico te puede hacer una receta, y no me parece que eso sea una receta de complacencia, porque el medicamento lo necesitas. entonces los veterianrios no son doctores?? por qué no pueden emitir recetas médicas? creo que es algo estúpido y sin sentido, ellos hacen diagnósticos al igual que cualquier doctor y estan haciendo su trabajo. quieren evitar ilegalidades?? pues creo que el nuevo modelo de receta está para contribuir a ello, entonces por qué no tienen en cuenta que desde las clínicas veterinarias puedan emitirse recetas??
la poblacion esta contenta con estas nuevas medidas,ya que lo de los medicamentos se ha convertido en un grave problema,pero que medidas tomar con los trabajadores de las farmacias,se les va a controlar las ventas,pienso que con ellos tienen que tener sus chequeos,sus controles ,ya que son los que tiene los preciados medicamentos en las manos y pueden hacer muchas cosas,gracias
Ahora resulta que el nuevo modelo de recetas va a solucionar la falta de medicamentos en Cuba o el negocio de los medicmnetos en el mercado negro. !!! Que vicio tenemos con buscarle solucion a los problemas con mas papeles y mas burocracia!!!. Es lo mismo que con el robo de combustible y las hojas de ruta o con los planes de trabajo y el cumplimiento de la jornada laboral. Mas papeles, mas burocracia que se qued para siempre y no soluciona nada. Cuando los que tienen las recetas y los cuños le cojan la vuelta al tema van a volver a flasificar recetas y seguira el negocio y la gente a no tener medicinas. La unica solucion es que hayan mas medicamentos en las famacias y para ellos hay que hacer inversiones en la industria y comprar mas materias primas y para tener esto hay que........ bueno ahora viene lo del bloqueo
más burocratismo......mil datos para un medicamento, eso no cambia nada, menos recetas, mas impedimento e incomodidades para las personas que trabajamos y necesitamos sencillamente una receta de duralgina, porque quien no necesita tener duralgina en su casa para un dolor, una fiebre, en fin, POR FAVOR!!!!!. Lo que cuesta hoy ver al médico de familia:1- está de vacaciones; 2- es día de Embarazadas, y si no lo es igual basta q aparezca una por el consultorio....., 3- es día de Lactantes.....4- es día de clases( el médico da clases en el consultorio) o Día de Exámenes; 4- está de postguardia; 5- es Día de fumigación; 6- los médicos son seres humanos y como tal tiene sus imprevisto o "previstos". En fin la semana tiene 7 días, de ellos 5 apenas medio laborables a tales efectos, cómo resuelvo yo (mujer trabajadora)una simple receta de duralgina para mis migrañas?
No conozco a nadie en el mundo que compre medicamentos por que les gutan. Quien lo compra es porque los necesita. Lo que pasa es que por la falta de medicamentos en Cuba pues se compra de forma preventiva, porque hoy hay pero mañana no. Hay medicamentos que si se requiere que sean por receta médica (antibióticos, medicamentos que contienen sicotrópicos,....) pero los analgésicos, los antinflamatorios, los jarabes,.... esas cosas no tienen por qué ser por recetas. El problema es la producción ínfima. Una receta no va a resolver el problema.
Vamos a ver, hablemos claro. La receta nueva no va a resolver nada, mientras no lleguen a las farmacias los medicamentos que tienen que llegar. Habría que ver qe parte de la producción llega a las farmacias y que parte se pierde antes de llegar (almacenes, fábricas...) creo que nos quedaríamos asombrados.
Haciendo un nuevo modelo no se resuelve el problema de desvíos y desabastecimiento pues no es la causa. Esto solo es burocrático.
Hay determinados medicamentos que deben liberarse, esto trae menos cola para pacientes que no necesitan consulta y menos tiempo perdido para un médico que lo que necesita es consultar bien al que lo necesite.
Cuando se introduce una medida la pregunta es, traerá más beneficios que problemas para usuarios y prestadores de servicio, o sea para pacientes y médicos?
En meses veremos los resultados
Esta es otra tonta medida que a larga no va a dar resultados positivos o no para el pueblo. Tratan de justificar lo injustificable, la falta de medicamentos que lleva rato asotando al pais no es por recetas en blanco en las farmacias y los muchos medicamentos que han desaparecido tampoco lo son..y si hay unos cuantos trabajadores de la salud de no tiene las manos limpias, pero que intenten martratar aunque sea verbalmente a un medico por darle una receta a alguien que se la pida, eso si es falta de respeto e inconciencia del momento que vivimos
bueno estoy de acuerdo con casi todo lo dicho, pero creo que existen muchos problemas en este pais que son casi imposibles de resolver, porque el medico tendría que estar muy capacitado psicologicamente y con perspicacia pra saber si realmente el paciente que le va pidiendo una receta la necesita realmente y eso hoy con el ritmo que llevamos es muy dificil, claro la solución es: no no podemos dar receta...estan restringidas....ya entraron las recetas nuevas.....y cosas por el estilo es cierto que eso resuelve en parte el problema del desvio de medicamentos, cosa que agradecemos muccho, pero tambien entorpece en muchos casos, por ejemplo puedo poner mi caso, hace años soy paciente del instituto de histoterapia placentaria de la habana por padecer de vitiligo, el doctor millares (director de ese instituto) me recetó para mi enfermedad tomarme una vitamina c diariamente por meses alternos (uno si uno no) ya tuve que descontinuar su uso porque al acudir a pedir una receta solo pude decir despues de los saludos correspondientes y la educacionque me caracterisa podría darme una recetica de.......... al lo que siguió una de las respuestas (o la interrupción mejor dicho) antes mencionadas.
Ahora me pregunto, ¿quiero yo desviar medicamentos? ¿me estoy automedicando? ¿o tengo que ir a la hanbana todos los meses a que el mismo doctor miyares me de la receta de la bendita vit c? señores lo que pasa y creo que no se pueden meter todos los casos en un botellón y darles el mismo tratamiento. Gracias
Opinando sobre el nuevo modelo de las recetas:
Mi criterio es que si somos transparentes y sinceros tenemos que entender que no todos buscamos recetas para negocios... NADIE QUIERE ESTAR ENFERMO DE NADA. Pero que triste es sentirse mal o estar enfermo , dirigirse a un sitio donde estan los médicos o especialistas ( cobrando un salario por su profesión ), y que te digan redondamente que no pueden medicarte porque no tienen recetas o que tienes que ir a tu consultorio, con los riesgos de que sea un fin de semana , que no hayan medícos porque estan en rotación, de guardia o en el extranjero de misión.... COMPAÑEROS SEAMOS SENSIBLES AL SER HUMANO CUBANO , EL CONTROL DE MEDICAMENTOS NO QUIERE DECIR NEGAR UN MEDICAMENTO A PERSONAS NECESITADAS, SINO ESTAR CONCIENTE DEL MEDICAMENTO QUE NECESITA EL HOMBRE... SIN EMBARGO TODOS CONOCEMOS QUE ENVIAMOS TONELADAS DE MEDICAMENTOS PARA OTROS PAISES Y HASTA GRATUITAMENTE SE LES BRINDA SIN OBSTACULOS.... AMEMONOS TODOS, SEAMOS ACERTIVOS POR FAVOR
Veo comentarios muy buenos de médicos y otros preocupados por lapiceros y otras. Yo como madre estoy aterrada. Mi niña de un año necesita medicamento para levantar las defensas y no hay en mi provincia, lo vi en el William Soler y no lo pude comprar por estas nuevas leyes. Por favor, no seamos extremistasssssssssss, que es la salud la que está en juego
Hay Malu, no seas tan excentrica, son graduada de español y literatura y al mas escribano se le va los borrones, mira algunas cronicas de mario benedetti, de alejo campentir sobre el tema, aqui lo que se analiza si es de menester, los medicamentos de nuestra cuba que si estoy de acuerdo que debe tener muchas trasformaciones, y es necesario realizarlo muy prontamente.