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Cuba ha vacunado a niños y adolescentes desde los 2 años de edad. Foto: Adalberto Roque / AFP

Aun cuando el pasado año estuvo signado por enormes desafíos para el sistema nacional de salud, el 2021 también fue un año de avances para el sector, consideró el ministro de este ramo.

“Los resultados que hoy nos distinguen en el enfrentamiento a la epidemia de la covid-19 son la muestra de cuánto ha hecho Cuba para ganar la batalla a una enfermedad que desconocíamos y hacer frente a la situación epidemiológica más compleja que hemos vivido en décadas”, dijo.

Entre los principales resultados del sector sanitario en 2021 destacó el diseño, organización e implementación de la Estrategia cubana de vacunación contra la covid-19, con inmunógenos propios, que en apenas siete meses (mayo-diciembre) permitió aplicar más de 30 millones de dosis de vacunas, “lo cual constituyó una hazaña en términos sanitarios y sociales u organizativo. Al cierre de marzo de 2022 se habían administrado más de 35.5 millones de dosis”.

Agregó Portal Miranda que uno de los resultados más encomiables de la estrategia lo constituye la vacunación pediátrica, única de su tipo a nivel mundial por su concepción y alcance.  “Hoy el 97.1% de los niños cubanos tiene sus tres dosis de vacunas y se encuentran insertados plenamente en sus actividades escolares con seguridad para su salud”.

Recordó además que en el pasado mes de noviembre se aprobó el inicio de la dosis de refuerzo en la población mayor de 19 años, y ya más de 6 250 000 cubanos han recibido el booster.

“Para llevar a cabo de manera exitosa el proceso de vacunación, participaron en su implementación más de 100 000 trabajadores, estudiantes, técnicos y profesionales del sector, así como activistas sanitarios, líderes comunitarios y población general. Se perfeccionó además en esta etapa el protocolo cubano de actuación para el enfrentamiento a la covid-19, cuya máxima expresión de su calidad la constituye el 99% de la recuperación de los enfermos. A ello se suma que el 85% de los medicamentos aprobados en dicho protocolo son cubanos, ocho de ellos innovadores fruto de la labor de la industria biotecnológica y farmacéutica del país”, señaló el ministro.

En el año 2021 se graduaron 17 mil 117 profesionales y técnicos de la #Salud, la graduación más alta del sector. Se matricularon 34 mil 991 residentes, en 67 especialidades y fueron realizadas 177 defensas de doctorados. #CubaPorLaVida pic.twitter.com/0DcHHIiL22

— Ministerio de Salud Pública de Cuba (@MINSAPCuba) April 9, 2022

Vale destacar que la cobertura de vacunación en el marco del Programa Nacional de Inmunización superó el 98%, y se mantienen eliminadas la poliomielitis, la difteria, el tétanos del recién nacido, la tosferina, el sarampión, la rubeola y la parotiditis.

Entre los resultados de la actividad de atención medica sobresalen el incremento de la atención y consultas médicas en la atención primaria de salud. “Se reportaron 12 570 cirugías en edades pediátricas y en los centros especializados para la cirugía neonatal fueron operados 132 niños con malformaciones congénitas, lográndose el 92.3 % de supervivencia. Se realizaron además 64 cirugías cardiovasculares”, apuntó Portal Miranda.

Especial énfasis hizo el ministro en la formación y capacitación de recursos humanos, una actividad que no se detuvo en la pandemia. En el 2021 se registró la matrícula más elevada en la historia de la formación de residentes en 67 especialidades y un número sin precedentes en cuanto a nuevos doctores en ciencia, con 177 defensas doctorales.

Recuperarse del impacto de la pandemia, avanzar en el desarrollo del sector teniendo en cuenta las experiencias acumuladas en el enfrentamiento a esta compleja situación epidemiológica, atender de forma diferenciada la salud de una población cada vez más envejecida, continuar optimizando los recursos y propiciar el incremento permanente del nivel científico de los profesionales y técnicos del sector, son las directrices fundamentales para lograr los principales propósitos del sistema de salud pública cubana: continuar mejorando el estado de salud de la población cubana, incrementar la satisfacción del pueblo con lo servicios que se prestan y hacer eficiente y sostenible el sistema garantizando su desarrollo, afirmó Portal Miranda.

“La loable respuesta dada contra la covid-19 durante el 2021 es fruto de la obra mancomunada de muchos, nuestro gobierno, trabajadores de la salud, científicos, profesionales, estudiantes y lo es de manera general de todo nuestro pueblo. Estamos conscientes que el 2022 será otro año de grandes desafíos. Desde el sector de la salud ratificamos el compromiso de seguir trabajando para perfeccionar todo lo que no nos ha salido bien y tributar así a una mayor calidad en los servicios”, sostuvo.

“Este no es el balance de un año común, este es el año más complejo que ha tenido la salud pública cubana, porque no solo enfrentamos y controlamos la epidemia más grande de las últimas décadas, sino que seguimos avanzando sin detener programas, y ese el desafío central que tuvo el Minsap”, consideró la doctora Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap

“Lo que nadie nos va a perdonar es que no sepamos aprovechar las lecciones que nos dejó la covid. Tenemos la obligación moral y ética como cuadros, de esa gestión de ciencia, asistencial, epidemiológica e integral ante riesgos, ser capaces de ponerlas en función de tener estilos de dirección y trabajo que nos permitan desde una mirada multi e intersectorial y disciplinaria, y en menor tiempo encontrar soluciones a problemas complejos mediante la innovación”, sostuvo.

.@ileanarmorales2 expresa que en medio de la crisis provocada por la #Covid19 logramos llegar a soluciones en corto tiempo.
Además refiere la necesidad de fortalecer el trabajo político desde la ciencia."Debemos trabajar con los jóvenes desde el área científica"#CubaPorLaVida pic.twitter.com/CyCz62LyAk

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En ese sentido, dijo, la ciencia en todos los escenarios del sistema tiene mucho que aportar para mejorar el cuadro de morbimortalidad de la población cubana.

Control de las enfermedades crónicas no transmisibles, una prioridad

Con esta idea coincidió el doctor Salvador Tamayo, del departamento Enfermedades No Transmisibles (ENT) del Minsap. A su juicio, la epidemia de la covid tiene que ser un referente para nuevos aprendizajes que favorezcan un manejo más efectivo de las ENT, que hoy constituyen la primera causa de mortalidad y morbilidad en el país.

“En el sustrato de esa sobremortalidad y en el retroceso de la mortalidad prematura está el complejo problema de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. Es una prioridad retomar con fuerza técnica y política superior el indicador de la carga global de la enfermedad, que incluye mortalidad, morbilidad y discapacidad y los costos para el manejo de esos grandes desafíos”, refirió Tamayo.

En ese propósito de lograr cada vez más una esperanza de vida saludable para la población cubana que se traduzca en vivir más, pero con mayor calidad de vida; la innovación, la gestión de la calidad y el aprovechamiento del capital humano formado es esencial, dijo el especialista.

Ejemplificó que, si a través de la prevención clínica y secundaria se logran incrementar los niveles de control de la hipertensión arterial en un 40%, Cuba puede reducir la mortalidad cardiovascular a mediano plazo— primera causa de muerte en el país—hasta un 80%.

Datos medulares para comprender la magnitud de factores de riesgo en la población cubana, que propician el incremento de la morbimortalidad, aportó el doctor Raúl Pérez González, director del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM).

Apuntó que resultados encuestas de salud en la población mayor de seis años, arrojaron que el 21.6% de la población cubana fuma y la prevalencia de esta adicción entre los 15 y 19 años es del 12.7%. El 78% de las personas que fuman se iniciaron en este consumo antes de los 20 años.

“Pero tenemos aspectos positivos que explotar, pues la encuesta nos dice que seis de cada diez personas quiere dejar de fumar y apoyan las leyes de prohibición relacionadas con el consumo de tabaco el 92% de las personas encuestadas”.

Respecto al consumo de bebidas alcohólicas, el 68% se inició entre los 10 y 19 años mientras que un 4.5% lo hizo antes de los 10 años. Si se mira la actividad física, el 56.3% de la población no realiza ejercicios sistemáticamente; 18 % adiciona sal a la comida además de la que ya tiene en la cocción, un 68% consume menos de ocho vasos de agua diarios, y la obesidad y el sobrepeso son elementos que aumentan en todos los grupos de edad de la población cubana.

Al intervenir en el balance anual del Minsap, Carlos Trujillo, director de cuadros del organismo, subrayó como un elemento distintivo del 2021 la enorme cantidad de jóvenes que en medio de la crisis causada por la pandemia asumieron la conducción y el desarrollo de tareas en policlínicos, hospitales, centros de aislamiento y otros escenarios; incluso de dirección.

En los jóvenes está nuestra cantera fundamental, ratificó.

“Hay que contar con los jóvenes para las tareas importantes”, agregó la doctora Yagen Pomares, directora provincial de Salud de Cienfuegos, quien subrayó el papel de la Escuela Nacional de Salud en la preparación de los cuadros.

“Nuestros estudiantes y jóvenes han sido capaces de llevar a cabo las más complejas tareas en el enfrentamiento a la covid-19”, apuntó Fidela Reyes, directora de Pregrado del Minsap.

El fortalecimiento del proceso docente educativo y la formación de nuestros profesionales es prioridad de trabajo para este año 2022. @fidelaoreyes: "Nuestros estudiantes y jóvenes han sido capaces de llevar a cabo las más complejas tareas en el enfrentamiento a la COVID-19". pic.twitter.com/NQlshSsP06

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El fortalecimiento del proceso docente educativo y la formación de nuestros profesionales es prioridad de trabajo para este año 2022, agregó la especialista quien destacó la capacidad del sistema de salud de librar el combate frente al virus sin detener la formación de los recursos de salud.

“Más de 50 000 estudiantes se incorporaron a las labores de pesquisaje, seguimiento a pacientes de covid, a la vacunación de la población, y participaron en estas tareas sin descuidar su formación continua”, subrayó.

Estudiantes de medicina durante la pesquisa de la Covid-19. Foto: Abel Padrón Padilla/Cubadebate

Muchos jóvenes también brindaron su apoyo desde la colaboración médica fuera y dentro de Cuba, en el enfrentamiento a la epidemia.

El doctor Michel Cabrera, director de la Unidad Central de Cooperación Médica, refirió que 58 brigadas Henry Reeve han trabajado en 41 países para apoyar la lucha contra la pandemia.

Recordó especialmente el día 6 de julio de 2021. “Teníamos dentro en la plaza de la UCCM 43 colaboradores listos para partir a Venezuela, y se tomó la decisión a última hora de enviarlos a Matanzas. En menos de una semana 827 colaboradores cubanos estaban ayudando allí, y asimismo ocurrió en Ciego de Ávila y en cada una de las provincias que lo necesitó”.

Unos 2490 colaboradores cubanos ayudaron a enfrentar el virus dentro del país y algunos viajaron a tres provincias diferentes, dijo.

Llegan a Matanzas integrantes del Contingente Henry Reeve que estaban en colaboración solidaria en otros países. Foto: Mario Almeida / Cubadebate

Consolidar el funcionamiento y la resolutividad del Programa del Médico y Enfermera de la Familia; continuar fortaleciendo la Higiene, la Epidemiología y la Microbiología; asegurar la disponibilidad de medicamentos, tecnologías y servicios farmacéuticos y mejorar los indicadores del Programa Materno Infantil son algunas de las principales prioridades del sector para el 2022, mencionó el ministro.

“Debemos ser más creativos y permitir que nuestros trabajadores creen también desde la base, eso fue lo que nos permitió resistir en los momentos difíciles de la pandemia. Además, debemos visitar los barrios vulnerables para saber identificar los riesgos. El apoyo gubernamental en los territorios a la gestión de la salud es vital”, enfatizó el doctor Luis Armando Wong Corrales, director provincial de Salud de Matanzas.

“Si queremos perfeccionar el programa del médico y la enfermera de la familia debemos dejar que médicos y enfermeras de la familia creen para perfeccionarlo”, dijo el especialista quien mencionó la importancia de conocer a fondo las comunidades para poder adelantarse a los problemas y actuar con oportunidad.

Con ello coincidió Gretza Sánchez Padrón, directora de salud en Villa Clara. Dijo que la pandemia colocó la ciencia de la Epidemiología en el lugar que siempre ocupó dentro de la salud pero que muchas veces no se consideraba: al centro.  “La covid nos demostró que había lugares donde no se conocían elementos básicos para enfrentar la epidemia, y demostró nuevamente que el método clínico epidemiológico es vital”.

Asimismo, llamó a entender que la transformación de las determinantes sociales—uno de los objetivos del trabajo que hoy se desarrolla en las comunidades vulnerables— es un paso esencial en la transformación del estado de salud de las personas.

Cristina Lara Bastanzuri, jefa del Departamento de Planificación y Análisis de Medicamentos y Reactivos del Ministerio del Minsap comentó que el año 2021 fue uno de los más difíciles desde el punto de vista del aseguramiento médico, no solo por el incremento en la demanda del diagnóstico con reactivos y laboratorios, sino por el esfuerzo que supuso dar respuesta a demandas incrementadas de hasta diez veces de los medicamentos para pacientes graves, lo cual tensó toda la cadena de suministro.

Casi el 60 % del presupuesto del sistema se dedicó al enfrentamiento a la covid, en detrimento de otros programas.

Dijo que la importación de recursos se vio afectada no solo por la situación económica dentro del país, sino también por la logística internacional muy compleja agravada con la pandemia, el recrudecimiento del boqueo y el retiro de proveedores, entre otras causas.

En ese contexto, refirió, el 2022 impone múltiples retos.

“Mantener estable la situación epidemiológica con todo el aseguramiento que conlleva el aseguramiento a programas principales como el materno infantil. Asimismo, la atención al paciente oncológico, que a pesar de que se trató de proteger hoy tiene déficit de recursos, la atención al paciente grave en múltiples especialidades y a la actividad quirúrgica, con el propósito de disminuir la lista de espera en el menor tiempo posible”, dijo.

Como un elemento prioritario mencionó el perfeccionamiento de los servicios farmacéuticos. “Seremos intransigentes con quien intente denigrar la imagen del personal de farmacia, pero también contra quien quiera lucrar con la salud del pueblo”, apuntó.

A ello agregó el viceministro Luis Fernando Navarro: “El Sistema Nacional de Salud debe ser sostenible y eficiente. Las limitaciones con el presupuesto nos tienen que llevar a un mayor control, a definir prioridades y eliminar las indisciplinas y el desvío de recursos”.

Para el primer ministro Manuel Marrero Cruz, el 2021 fue un año de consagración de los trabajadores de la salud que se demuestra en sus resultados.

“Estamos convencidos de que seguirán dando el máximo por el pueblo cubano, expresó durante la reunión.

En nombre del @PartidoPCC, del Estado y el Gobierno, reconocemos de forma infinita al personal de salud de #Cuba por el milagro que hacen de salvar y prolongar vidas.
Estamos convencidos que seguirán dando el máximo.#CubaPorLaVida 🇨🇺 pic.twitter.com/1T8DyPqmo7

— Manuel Marrero Cruz (@MMarreroCruz) April 9, 2022

Insistió en el fortalecimiento y recuperación de la atención primaria como cimiento insustituible del sistema salud cubano, y en rescatar los principios fundacionales del programa y el médico de la familia, así como transformar aquello que sea necesario para lograr mayor resolución de las problemáticas de salud en las comunidades.

Marrero Cruz reconoció el impacto de este programa en otros como el materno infantil y valoró como prioritario revertir el impacto de la pandemia en los indicadores de esta área, prioritaria para la atención sanitaria en Cuba.

Valoró el potencial de respuesta del sector ante una situación tan compleja e inesperada como la covid y exhortó a que el sistema nacional de Salud implemente el plan de perfeccionamiento, elaborado a partir de las experiencias de la pandemia, adecuado a los territorios, dándole especial valor a los recursos humanos y a los jóvenes y cuidando cada detalle.

Al respecto el ministro cubano de salud, doctor José Angel Portal Miranda valoró: “Nadie puede sustituir nuestro trabajo. La ética, la consagración y la responsabilidad tienen que caracterizar a este gran equipo y son la clave para continuar mejorando y alcanzar las metas propuestas”.