Cubadebate

Me alegro mucho que este ciudadano canadience opte por quedarse en cuba para su recuperación, es digno decir que nuestro sistema de salud con todas las trabas que nos ponen es el mejor del mundo, donde medicos y enfermeras te atienden no por cuanto dinera tengas sino por amor a su profesión y por solidaridad. Es ser en su país probablemente estuviese inválido en estos momentos

IGUALITAS LAS CONDICIONES DEL HOSPITAL LENIN DE HOLGUIN CUANDO MI PAPA ESTUVO OPERADO EN ONCOLOGIA....

La atención de los médicos, enfermeras, pantristas, etc. del Cira García , es muy bueno, lo se porque mi suegra que vive en el extranjero, en su última visita a Cuba tuvo un accidente, fracturándose el fémur, enseguida la operaron, la atención hacia ella y familiares fue muy buena, recibimos mucho cariño, amor y a ella la tenían un poco malcriada, porque creo que en ese momento era la ingresada de más edad, cuando le dieron de alta todos se despidieron demostrando mucho amor y profesionalidad.

Todo esta bien pero esta bueno de comparar

Tomado de National Post / Traducción de Dariena Guerra / Cubadebate): La traduccion del articulo no es buena, parece que lo hicieron a traves de Google translator

Cuba qué linda es Cuba...mucho más cuando las dulces y profesionales manos de sus médicos y enfermeras sanan o ayudan a sanar la salud de seres humanos de cualquier país del mundo...esta es la Cuba que atesora a una de las siete ciudades maravillas del mundo , a la Habana, la ciudad de Martí , el Héroe nacional de mi país.Conozco a la clínica central Cira garcía , ubicada en la habanera localidad de Miramar , en el municipio de Playa, se de la profesionalidad , ternura y humanismo de sus galenos y paramédicos...cuánto orgullo siento de ser su coterranea y contemporanea , de respirar el mismo aire que ellos...seguro que ese joven canadiense se va de4 Cuba caminando por sus propios pies y agradecido de la Cuba socialista de Fidel y de Raúl.

1234 yo soy cubana de pura cepa de Santiago de Cuba , hace un mes mi nieto de 3 años estuvo ingresado en Terapia intensiva por 8 días con una de esas enfermedades infatiles que hoy son raras en nuestro país, doy gracias al personal que lo atendió desde la sala de urgencias hasta que le dieronn el alta, yo soy profesora y mi hija que es epileptica no esta trabajando, eso te dice que no hubiesemos podido pagar si yo viviera fuera de Cuba, no esta bien que denigres nuestro sistema de salud que somos solidarios bien , no significa que hemos regalado el sistema sino que lo estamos compartiendo con los que no tienen y esto es un principio de esta Revolución y de nuestro líder hisórico y de todos aquellos que dieron su sangre para que tu también disfrutaras de este sistema de salud que tanto criticas

Buen debate,a veces quisiera que por un día la salud en Cuba se cobrara, de verdad, porque desgraciadamente hay personas que no valoran lo que tienen hasta que lo pierden, y solo critican de manera corrosiva. Tal vez 1234 tuvo una mala experiencia personal o familiar, pero no se puede generalizar.
La salud cubana es buena y de buen nivel mundial eso esta más que demostrado. Son muchos los heroes que no se ven, acá hablamos de Cira García, trabajar ahí es una bendición por las condiciones materiales, otros centros no están así, pero también trabajan con excelentes resultados. El sistema de salud cubano lo mejor que tiene es su personal, su sentido humano y su alto nivel cientifico.Qué es en mi opinión lo que más nos golpea, el mal manejo de los recursos, yo he visto hacer reparaciones carísimas y después tener que romper una pared o un piso por un tubo que no era el que llevaba y pararse el servicio en cuestion 2 meses recien inagurado; muchas veces malgastamos los medios diagnosticos y hacemos análisis por complacencia, y despues un equipo que debia durar 5 años duró 1 año. Puse solo 2 ejemplos.
El país ha invertido he invierte cuantiosos recursos en la salud, y es increible a veces lo poco que cuidamos, tanto los pacientes como en ocasiones el mismo personal del sector.
Yo soy de los que creo- a pesar de bloqueo y todo-, que con un mejor aprovechamiento de los recursos materiales invertidos y un mayor cuidado por parte de todos, tanto pacientes como personal del sector podemos aspirar a que todos los hospitales de este país estén en optimas condiciones estructurales; logrando eso y con la calidad humana que hemos formado en estos años estaremos en el primer lugar mundial sin dudas.
Ahora para lograr eso caemos en el tema del cambio de mentalidad, algo tan importante en esta área como en el resto. Nosotros, un país subdesarrollado, no podemos darnos el lujo de perder dinero en hacer una inversión x y que despues por un mal manejo, mal cuidado, falta de mantenimiento u otro factor no dure lo esperado.
Espero se haya entendido mi punto de vista.

" Si cerráis la puerta a todos los errores, también la verdad se quedará fuera." .Rabindranath Tagore (1861-1941) Filósofo y escritor indio

Si un paciente evoluciona bien se debe a la acción diligente del agente sanitario, pero si se da lo contrario van a haber explicaciones que adjudiquen la responsabilidad a otros factores.

Si no se analizan los hechos mediante discusiones serias y responsables, las fallas en la seguridad del paciente quedan ignoradas y reina el silencio organizacional.

*La trampa del status quo. Mantener el status quo es cómodo y no requiere un esfuerzo extra . Es más fácil no innovar ni tomar un curso de acción diferente, implica menos riesgo psicológico. Es así que los hechos adversos que fueron provocados por una omisión, son casi nunca analizados y son menos recordados que aquellos que se deben a una acción equivocada. Expresiones como " hay que seguir adelante", o "no debes dejar que esto te sobrepase " si bien son mecanismos psicológicos de afrontamiento impiden una reflexión seria del hecho adverso y refuerzan el status quo.

Hace muchos siglos Maimonides el médico, rabino y teólogo judío más célebre de la Edad Media, en su oración definía también las características que debía tener el médico; empatía, rigurosidad, modestia y necesidad de profundizar los estudios , autocontrol ,resistencia frente a las críticas....

"……….Haz que sea moderado en todo, pero insaciable en mi amor por la ciencia. Aparta de mí la idea de que lo puedo todo.
Dame la fuerza, la voluntad y la ocasión para ampliar cada vez más mis conocimientos.
Que pueda hay descubrir en mi saber cosas que ayer no sospechaba, porque el arte es grande, pero el espíritu del hombre puede avanzar siempre más adelante.
Cuando médicos más inteligentes y sabios quieran aconsejarme, perfeccionarme y enseñarme, haz que mi espíritu les agradezca y obedezca, pero cuando tontos pretenciosos me acusen, haz que el amor fortifique plenamente mi espíritu para que con obstinación sirva a la verdad sin atender a los años, a la gloria y la fama, porque el hacer concesiones traería perjuicio a tus criaturas".

Las primeras preguntas que el médico debe hacerse después de cada intervención son;

• ¿Podría haberlo hecho mejor?
• ¿Logré satisfacer las necesidades del paciente?

El tercer punto es saber cómo podemos llenar esa necesidad, estudiando, preguntando a un colega entrenamiento específico, etc.
También es útil para determinar otras necesidades del paciente que no dependen directamente del médico sino del entorno ej: demora en recibir exámenes, señalar en el trabajo cotidiano cuales son nuestras fallas , e indicarnos qué necesidad educativa tenemos que solucionar ya que a diferencia de la asistencia de simposios o conferencias sobre diversos tópicos esto nos señala lo que necesitamos poner al día en el trabajo cotidiano.

El cuarto punto es el análisis de un hecho significativo.
Representa una manera de reflexionar sobre las causas y el impacto de un hecho negativo poco frecuente en su desempeño profesional.
Puede tratarse de un error diagnóstico, la queja de un paciente, una muerte inesperada...

En estos casos el análisis requiere de tres aspectos:
•Identificar y documentar el incidente. que fue lo que sucedió, como afectó al paciente, al médico y a la consulta,
•como se podía haber evitado y
•lo más importante como se hará en el futuro para evitar que se repita.
Finalmente: que falla en nuestro conocimiento o en nuestras habilidades nos ha demostrado este análisis que debemos mejorar?

Entre las fallas ya no latentes sino harto evidentes tenemos
•La continuidad fracturada del equipo de trabajo fácilmente crea situaciones de "yo pensé que lo habías hecho"
• El personal superior que no supervisa activamente a los pacientes
•No tiene mucho sentido solicitar exámenes si no se ven cuidadosamente y se actúa en consecuencia. Siempre hay varios indicios que hubieran permitido hacer el diagnóstico oportuno
•La presión por liberar camas puede determinar que se tomen decisiones apresuradas sin reexaminar correctamente las historias clínicas que dicho sea de paso pocas veces se llenan bien.

A pesar de todos los adelantos tecnológicos la empatía es la base de la profesión médica.
Cuando traten a un paciente pónganse en su lugar, aprecien su estado de ánimo, sus sentimientos, comprendan con bondad sus faltas. La palabra amable, el saludo alegre la mirada simpática. Aunque no siempre es fácil, se gana mucho esforzándonos en tratar al paciente y no le enfermedad.
El resto del personal médico no debe olvidar el respeto debido a los pacientes, el cuidado a su dignidad.

Debe por lo tanto favorecerse un ámbito proclive a la visión proactiva frente a los errores, trabajo en equipo, liderazgo institucional y a partir de ello un permanente rediseño de los sistemas de atención.

Un signo que alerta sobre probables errores como causa de la muerte de un paciente, es aquella que ocurre en casos de diagnóstico de baja complejidad. Es claro que también pueden ocurrir errores en la atención de pacientes con diagnóstico de alta complejidad y esos errores causar la muerte. Para detectar estos casos, es necesario que la institución implemente la metodología de auditoria de pares, para analizar aquellos casos de muerte aparentemente no explicada por la complejidad de la enfermedad del paciente.

Cuando se decide implementar una lista de verificación, la organización debe simultáneamente acompañar esta decisión, con la rigurosidad que ello exige. Por ejemplo, para implementar la lista de verificación quirúrgica, una buena decisión podría ser que la cirugía no inicia hasta tanto no estén todos los profesionales del equipo quirúrgico en la sala quirúrgica, es decir, cirujano, anestesiólogo y enfermeras, y delegar la responsabilidad de su implementación juiciosa en alguien del equipo. Al final del periodo, la recolección de los datos del diligenciamiento de la lista de verificación, debe ser informada en el escenario correspondiente al control de calidad y mejoramiento, para analizar la situación y tomar las decisiones correspondientes.

CONSECUENCIAS DE IGNORAR LOS ERRORES
No se establecen mecanismos para minimizar los evitables
Se fomenta una cultura contraria al reconocimiento recíproco y en la que nunca se aprende de los errores, mal funcionamiento profesional (no se cumplen metas de la medicina);menor seguridad del paciente (menor beneficio, mayor daño);consiguiente aumento riesgo denuncias

CONSECUENCIAS DE RECONOCER LOS ERRORES
Reconocer la posibilidad de error sitúa al médico en una posición vulnerable. La tendencia irreflexiva es a negarlos o mirar hacia otra parte (“errar es humano”).
Necesidad de gestionar emociones dolorosas: “Golpe”a la autoimagen :“falible”vs“omnisciente”(expectativas sociales y personales)↔VERGÜENZA, (miedo).
Aceptación de los propios límites, especialmente difícil cuando hay una implicación emocional con el paciente ↔CULPA.
Puede aumentar el riesgo de sufrir una denuncia (especialmente cuando la relación clínica no está basada en el reconocimiento recíproco).
Permite aprender.

Ignorar los errores (y limitaciones) inherentes al ejercicio profesional puede ser una PREFERENCIA ADAPTATIVA del colectivo sanitario (médicos) que, si se generaliza, conduce a corporativismo y medicina defensiva. Para romper las preferencias adaptativas es preciso: una cultura en la que los errores no se estimen como fallos, sino como oportunidades para mejorar y ofrecer alternativas de mejora en la práctica profesional.

Por ellos debe implementarse un sistema de calidad en hospitales que incluya como ESTRATEGIA de AFRONTAMIENTO, la Discusión facilitada de casos (análisis incidentes críticos).