Control y fiscalización: La respuesta del Minsap al mercado ilegal de medicamentos
Foto: Enrique González (Enro)/ Cubadebate.
El acceso a los medicamentos constituye hoy uno de los temas de mayor sensibilidad social y prioridad sanitaria en Cuba. La red de farmacias comunitarias, que durante décadas ha sido el mecanismo fundamental de dispensación a la población, enfrenta carencias de abastecimiento que han generado preocupación colectiva y han exigido respuestas institucionales complejas.
Para examinar este fenómeno en toda su dimensión, Cubadebate sostuvo un intercambio detallado con Cristina Lara Bastanzuri, directora de Medicamentos y Tecnologías Médicas del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), y Maylin Beltrán Delgado, jefa del Departamento de Farmacias y Ópticas.
El sistema farmacéutico cubano se organiza alrededor de un instrumento normativo fundamental: el cuadro básico de medicamentos. Este mecanismo, que establece las especialidades autorizadas para su uso en el país, está compuesto hoy por 651 medicamentos. Cristina Lara Bastanzuri explicó que, dentro de este universo, el 62% —equivalente a 403 productos— corresponde a medicamentos que deben ser producidos por la industria farmacéutica nacional. El 38% restante comprende medicamentos que se importan a través de mecanismos estatales especializados, gestionados por el propio Ministerio.
“La misión de la industria es dar respuesta a los medicamentos que responden a enfermedades de alta morbilidad”, señaló la directora, subrayando el carácter estratégico que históricamente ha tenido la producción nacional dentro del modelo sanitario cubano. Este enfoque buscaba garantizar soberanía farmacéutica, reducir la dependencia de mercados internacionales volátiles y mantener precios accesibles para toda la población mediante subsidios estatales.
La distribución operativa de este modelo presentaba características específicas. A nivel de las farmacias comunitarias —el punto de contacto primario entre el sistema de salud y la población—, aproximadamente el 80% de los medicamentos del cuadro básico que llegaban regularmente a los estantes eran de fabricación nacional. En el ámbito hospitalario, la dependencia de la producción local era aún más pronunciada: de los 84 medicamentos clasificados como de “tarjeta” (utilizados en ingresos hospitalarios y procedimientos especializados), 64 eran producidos en Cuba.
“Los medicamentos de uso común como antialérgicos, vitaminas, cremas dermatológicas —todo eso lo fabrica la industria”, detalló Lara Bastanzuri. Esta capacidad productiva abarcaba desde fórmulas simples hasta productos de mayor complejidad, constituyéndose durante años en un pilar fundamental del sistema de salud.
Cristina Lara Bastanzuri, directora de Medicamentos y Tecnologías Médicas del Minsap. Foto: Cubadebate.
El análisis cronológico presentado por las autoridades permite comprender la trayectoria que ha llevado a la situación presente. Según las declaraciones de Lara Bastanzuri, el período comprendido aproximadamente entre 2015 y 2016 representaba una etapa de mayor estabilidad relativa dentro del sistema. En esos años, “teníamos una entrada de financiamiento en el sistema alto y también la industria tenía otras relaciones comerciales y negocios que permitían un mayor ingreso”. Esta situación permitía que “la falta de medicamentos no fueran tan marcadas como ahora”, reconoció la directiva.
El primer punto de inflexión significativo comenzó a manifestarse alrededor de 2019. “De alguna manera empieza con el tema de la disminución de los vínculos con Brasil”, explicó. Esta referencia alude al debilitamiento sustancial de las relaciones comerciales y de cooperación con ese país, que había constituido una fuente importante de suministros, insumos e ingresos para el sector.
A partir de ese momento, la industria nacional, que “siempre ha recibido financiamiento también del Estado para poder cumplir su misión de producción”, comenzó a experimentar crecientes dificultades para mantener sus niveles operativos.
La pandemia de COVID-19 en 2020, actuó como un catalizador que exacerbó todas las vulnerabilidades preexistentes.“"Realmente después de la COVID hemos tenido una situación bastante compleja”, afirmó Lara Bastanzuri. Sin embargo, en su análisis, el factor determinante y multiplicador de las dificultades es el bloqueo económico, comercial y financiero impuesto por los Estados Unidos, recrudecido en los últimos años. “La industria farmacéutica y Medicuba, que son las dos fuentes fundamentales de entrada de medicamentos, hoy tienen una situación muy compleja. Entre el financiamiento y la deuda que tenemos”, describió.
“El tema financiero que incluso teniendo financiamiento no puede hacerle llegar a los administradores de financiamiento porque el tema bancario y las finanzas con los bancos se complejizan cada vez más y se hace muy difícil lograr establecer relaciones comerciales fructíferas”.
Este fenómeno de asedio financiero implica que, incluso cuando existen proveedores internacionales dispuestos a vender medicamentos a Cuba y el país cuenta con recursos para pagarlos, las transacciones se bloquean en el sistema bancario internacional por temor a las sanciones secundarias del bloqueo estadounidense.
Obstáculos concretos en la cadena de suministro
El diagnóstico presentado por las autoridades revela una compleja situación con múltiples facetas interconectadas. Un componente fundamental es la retirada progresiva de proveedores internacionales. “Cada vez que un proveedor se va se hace muy difícil sustituirlo, porque comprar medicamentos es algo muy técnico”, argumentó Lara Bastanzuri. Explicó que el proceso de calificación de un nuevo proveedor farmacéutico es riguroso y prolongado: requiere evaluación exhaustiva de la materia prima y los insumos, y el proveedor debe contar con el medicamento registrado ante las autoridades regulatorias.
Paralelamente, la industria farmacéutica nacional enfrenta una disminución productiva notable. “Hoy la industria también ha dejado de responder de forma habitual los pedidos de medicamentos”, admitió la directora. Esta situación se debe a múltiples factores convergentes: dificultades para importar principios activos y excipientes, obsolescencia tecnológica en algunas plantas, interrupciones en el suministro energético y limitaciones para realizar mantenimiento industrial adecuado.
A estas dificultades se suma una crisis en las cadenas de suministros global que afecta particularmente a una economía insular como la cubana. “También el tema de la transportación es una realidad”, señaló, en referencia al encarecimiento del transporte marítimo internacional después de la pandemia (con costos multiplicados por cinco o seis) y a la reducción en la disponibilidad de navieras dispuestas a tocar puertos cubanos.
La combinación de falta de financiamiento, bloqueo bancario, retirada de proveedores, menos producción por la industria nacional y crisis del transporte marítimo configura lo que la propia directora describió como la compleja realidad con la que “estamos viviendo”.
Cifras y realidad cotidiana en la farmacia comunitaria
Al ser interrogada específicamente sobre la magnitud cuantitativa de la falta de medicamentos, Lara Bastanzuri indicó que, en el segmento de medicamentos importados, “el nivel de falta está alrededor de un 60% de disponibilidad”.
“Hay un desabastecimiento prácticamente total en la farmacia. Eso es real, los medicamentos no están”. Explicó que ni siquiera es posible garantizar la permanencia de los medicamentos controlados por tarjeta, aquellos destinados a pacientes crónicos con enfermedades como hipertensión arterial, diabetes mellitus o epilepsia, y que constituyen la máxima prioridad dentro del sistema de atención ambulatoria.
“Prácticamente el financiamiento que le entra a la industria fundamentalmente lo destina a salvar vidas, a los medicamentos que salvan vidas, a sueros”, afirmó.
En términos prácticos, esto significa que los escasos recursos financieros disponibles se concentran en la adquisición de insumos críticos para la atención hospitalaria y las emergencias médicas, dejando a la farmacia comunitaria —la red que atiende las necesidades farmacoterapéuticas cotidianas de la población— sin suministro regular y predecible.
Para ilustrar la dinámica operativa que caracteriza el actual sistema de distribución, la directora presentó un ejemplo concreto: “Usted va a la farmacia y logra que haya el lisinopril, por ejemplo, que fue el último que llegó. Pero entonces le falta la hidroclorotiazida para los pacientes hipertensos. Usted llega y si llega el primer día, a lo mejor llegue el primer día, llegue el segundo día, pero no logra cubrir toda la demanda que tiene la población”.
Esta irregularidad en la distribución ha generado, además, una distorsión significativa en la práctica clínica cotidiana: “Indiscutiblemente, que hoy también hay dificultades con la prescripción, porque prácticamente se está moviendo la población hacia los medicamentos que hay”. Los médicos de familia y los especialistas se ven frecuentemente forzados a adaptar sus esquemas de tratamiento a la disponibilidad momentánea de medicamentos.
La medida de importación personal y sus consecuencias no previstas
Ante el desabastecimiento generalizado, el gobierno cubano implementó en 2021 una medida excepcional: la eliminación de los aranceles aduanales y la autorización para que los viajeros internacionales introdujeran medicamentos para uso personal. “A raíz de la situación difícil que teníamos, se tomó la decisión de eliminar el impuesto de entrada y de permitir que los viajeros pudieran traer para uso personal medicamentos”, explicó Lara Bastanzuri.
Reconoció el beneficio inmediato que esta medida representa para el individuo: “Indudablemente que usted puede traer su medicamento, se resuelve un problema personal que usted tiene”.
Sin embargo, emitió de inmediato una advertencia sobre los riesgos sanitarios inherentes a esta práctica: “Pero siempre hay un riesgo de no saber de dónde sale el medicamento que usted adquiere”. Detalló los posibles escenarios: el producto puede haber sido adquirido en el exterior en una farmacia debidamente regulada, con todas las garantías, pero también puede tratarse de una donación de procedencia incierta, de un fármaco adquirido en mercados informales internacionales, o de un medicamento que ha sido transportado y almacenado en condiciones inadecuadas durante el viaje.
“En nosotros tener la certeza de que la población esté expuesta a un medicamento seguro y que lo que le va a reportar es más beneficioso que perjuicios, esa es la idea”, subrayó la directora, recordando el principio farmacológico fundamental de que todo medicamento conlleva riesgos potenciales y que su relación beneficio-riesgo debe estar garantizada mediante controles de calidad, almacenamiento adecuado y dispensación profesional.
La medida de importación personal, sumada al contexto de escasez generalizada, ha tenido un efecto colateral de gran magnitud: el surgimiento y rápida expansión de un mercado ilegal de medicamentos. “Por supuesto, eso ha desatado una venta de medicamentos que es ilegal, que representa un riesgo sanitario por la calidad”, denunció Lara Bastanzuri.
Identificó un doble origen para este mercado paralelo. Por un lado, los medicamentos importados personalmente que son posteriormente revendidos con fines de lucro, frecuentemente a precios que multiplican por diez, veinte o más veces su valor original.
“Las personas han aprovechado la dolencia y la situación que tienen los pacientes y los familiares para revender y lucrar con los medicamentos”, afirmó con evidente preocupación. Por otro lado, admitió la existencia de desvíos desde dentro del propio sistema de salud: “Aquí puede haber medicamentos que salgan de la producción de los laboratorios productivos, pueden haber medicamentos que salgan de las droguerías donde se almacenan los medicamentos, que salgan medicamentos a pesar de todos los controles de las instituciones de salud y puede ser también que salgan medicamentos a nivel de farmacia”.
Red de farmacias comunitarias: Control, fiscalización y hechos delictivos
Maylin Beltrán Delgado, jefa del Departamento de Farmacias y Ópticas del Minsap, aportó el análisis desde la operación cotidiana de la red de dispensación, la primera línea de contacto con la población. “En Cuba la venta de medicamentos solo está autorizada para que se realice en las farmacias comunitarias que pertenecen a las Empresa de Farmacia. Cualquier otra acción que se haga fuera de ese contexto es ilegal. Y constituye un delito”.
Para enfrentar el desabastecimiento y el fenómeno creciente del mercado ilegal, el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado e implementado un “plan de medidas” integral, que se actualiza periódicamente según la evolución del contexto y que contiene, según explicó Beltrán Delgado, un “componente importante de control y fiscalización”.
La directiva proporcionó cifras concretas que dimensionan la gravedad de los problemas de control en la red. Al cierre del mes de octubre, se habían identificado “33 hechos extraordinarios” graves en el sistema de farmacia. De esta cifra, 18 correspondían a “robos con fuerza perpetrados por personas ajenas al sector de la salud, que allanan farmacias para sustraer los escasos medicamentos disponibles”.
“Alrededor de 10 de estos hechos estaban relacionados con sustancias fiscalizadas, llamemos a aquellas que son drogas, estupefacientes, psicotrópicos y sustancias de efecto similar”.
“Hemos rebasado los 5000 controles que se han estado realizando este año”, reportó Beltrán Delgado, destacando la coordinación sistemática que mantienen con el Ministerio del Interior para estas acciones de vigilancia. Estos operativos conjuntos han permitido detectar irregularidades incluso en “instituciones nuestras de prestigio a partir de trabajadores que se han estado involucrando. Y no solo trabajadores de farmacias, sino trabajadores de otras áreas y de otras actividades del sector”, reveló con preocupación.
La jefa de la red de farmacias alertó sobre los peligros específicos que implica el consumo de medicamentos obtenidos en el mercado informal. “Hay cuestiones importantes relacionadas con los riesgos sanitarios que trae consigo adquirir medicamentos y consumir medicamentos que no se conoce su procedencia”, advirtió con énfasis.
Señaló que el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed), la autoridad reguladora cubana, ha emitido “comunicaciones de riesgo a partir de la identificación de medicamentos falsificados adquiridos por personas en el país”. Sin embargo, más allá del riesgo de falsificación, enfatizó un peligro omnipresente y a menudo subestimado por la población: la ruptura de la cadena de frío y el control de temperatura. “No por gusto los medicamentos necesitan y requieren de cadena de frío, de controles de temperatura también para los medicamentos que no requieren frío”, explicó.
Citó un ejemplo para ilustrar la gravedad del problema: “Estamos hablando de la insulina que pasada las 15 horas fuera de refrigeración puede no tener acción farmacológica ya”. Subrayó que la venta de medicamentos es “una actividad muy técnica, extremadamente técnica”, que exige el seguimiento estricto de números de lote, fechas de vencimiento, condiciones específicas de almacenamiento y toda una trazabilidad que el mercado ilegal, por su propia naturaleza clandestina e irregular, no puede ofrecer bajo ninguna circunstancia.
Estrategias de organización ante la situación actual: El sistema de venta por consultorios
Para administrar la poca disponibilidad que llega a las farmacias, la red se ha visto obligada a implementar esquemas de organización extraordinarios que buscan, fundamentalmente, evitar aglomeraciones y garantizar cierta equidad en la distribución.
Beltrán Delgado explicó que, “a raíz de todo un grupo de insatisfacciones, de tumultos en la farmacia, de alteraciones del orden”, se aprobó y estableció “un procedimiento para la venta de medicamentos organizada por los consultorios médicos”.
Este mecanismo consiste en que cada farmacia define un cronograma específico donde asigna días de venta particulares a cada consultorio médico dentro de su radio de acción. El sistema incluye rotación, de modo que no siempre es el mismo consultorio el que inicia la compra cuando llega un nuevo ciclo de distribución. “Y eso logró que disminuyeran las colas, que disminuyeran las insatisfacciones”, afirmó la jefa de farmacias.
Reconoció abiertamente que la medida tuvo “algunos detractores, por supuesto los detractores quiénes fueron los que cogieron los medicamentos o compraban los medicamentos de todas las veces de primero”. Sin embargo, defendió el sistema argumentando que permitió instaurar un mayor orden y evitar que siempre fueran las mismas personas las que accedieran a los escasos medicamentos disponibles.
No obstante, la eficacia de este sistema de organización se ve socavada por un problema estructural: “no se ha cumplido el ciclo de distribución previsto”.
Mientras el diseño original del sistema de abastecimiento operaba con ciclos de reposición de “cada 12 días o cada 15 días”, en la actualidad “hoy lo estamos recibiendo cada 60 días”. Esta dilatación extrema de los plazos de reposición —que multiplica por cuatro o cinco el tiempo entre entregas— hace que, cuando finalmente llegan los medicamentos a las farmacias, la presión sobre el sistema de venta organizada sea mayor y la insatisfacción ciudadana se acreciente inevitablemente.
La delgada y peligrosa línea entre venta ilegal y narcotráfico
Quizás una de las advertencias más serias correspondió a la precisa delimitación que hizo Beltrán Delgado sobre la naturaleza jurídica de la comercialización de ciertos medicamentos. “Todo el que se someta a vender ilegalmente medicamentos que están clasificados como drogas, estupefacientes, psicotrópicos y sustancias de efectos similares se puede ver involucrado en un hecho de tráfico de drogas”, afirmó con total claridad.
Maylin Beltrán Delgado, jefa del departamento del servicio de Farmacias y Ópticas del Minsap. Foto: Cubadebate.
Aclaró que, aunque se trata de medicamentos de uso médico legítimo cuando son prescritos y dispensados a través de los canales oficiales, “constituyen drogas” según la clasificación establecida en la legislación cubana e internacional. Mencionó casos específicos que caen bajo esta categoría: “la carbamazepina que es una sustancia de efectos similares, el tramadol, el alprazolam que es un psicotrópico que está dentro de las listas internacionales de control de drogas”. Por lo tanto, “hay hechos que no solo son de venta ilegal de medicamentos, sino que se puede convertir en un tráfico de drogas a partir del tipo de sustancia y de medicamento”.
La directiva precisó que la Resolución 104 de la Aduana General de la República sí permite el ingreso personal de estos medicamentos controlados, pero establece regulaciones muy específicas sobre las cantidades admisibles (generalmente limitadas al tratamiento personal durante el tiempo de estancia o un mes) y exige, para el caso de las sustancias controladas, la presentación de receta médica debidamente traducida al español y legalizada.
“Es increíble cómo los viajeros internacionales extranjeros consultan la norma, revisan la norma, nos preguntan como ministerio, nosotros respondemos. Por tanto también le pedimos a nuestra población que consulte esa norma”, exhortó, haciendo un llamado explícito a la ciudadanía a informarse adecuadamente para no incurrir, por desconocimiento, en un delito de narcotráfico con consecuencias penales extremadamente graves.
Ambas funcionarias coincidieron en esbozar las principales líneas de trabajo que el Ministerio de Salud Pública impulsa actualmente para enfrentar la situación desde múltiples frentes. Por un lado, Lara Bastanzuri mencionó la priorización absoluta de “todo el financiamiento que llegue para medicamentos, insumos médicos, reactivos y piezas repuesto” para equipamiento médico.
Asimismo, se potencia oficialmente “la medicina natural y tradicional como opción también terapéutica”, aunque aclarando que es un complemento y no un sustituto de los medicamentos esenciales. De forma permanente, se evalúan “otras opciones que sean seguras para la población” y se exploran activamente “nuevas relaciones que va teniendo la industria, los nuevos socios comerciales, las transferencias de tecnologías” con países como Rusia, China, India y Vietnam.
Por su parte, Beltrán Delgado complementó este panorama mencionando otras medidas de carácter operativo que se implementan en la red de farmacias para mitigar el impacto de la situación actual: el incremento del servicio de mensajería de farmacias para poblaciones vulnerables o de difícil acceso, el acercamiento de los puntos de dispensación a comunidades apartadas, el fomento del acompañamiento de factores comunitarios y de los gobiernos locales en la recepción de suministros para garantizar transparencia, y la extensión progresiva del comercio electrónico en farmacias seleccionadas.
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B.días. En la reciente distribución el día 21 de diciembre Farmacia Biltmore se quedaron 3 Consultorios (de un total de 7) sin Hidroclorotiazida de 910blister que entraron. En los 2 primeros días deben haber comprado 455 personas aproximadamente. Los del tercer dia no alcanzaron. Ojalá y tenga solución este comentario. GRACIAS
Se entienden perfectamente los riesgos pero, ¿qué debe hacer un paciente que necesita un medicamento y no existe en la red estatal de farmacias, ni tampoco existe un sustituto razonable?
Esa es la respuesta que necesitamos, y no me digan que debe acudir por segunda vez a su médico porque ya dije que no existe un sustituto y además tenemos médicos no magos.
Demasiadas justificaciones y al final no hay control. En varias oportunidades he comentado que lo primero que hay que hacer es buscar donde esta la brecha del desvio de los medicamentos y pongo un ejemplo alguien ha controlado los medicamentos controlados por tarjeton y comparar el torpedo que tiene la farmacia y comprobar con los tarjetones en mano de la poblacion. Es mucho trabajo pero a su vez he dicho pedir ayuda a la misma poblacion de los alrededores que deben exisitr contadores o economicos que pueden hacer dicha revision y tenemos los delegados.
Alguien ha comprobado las recetas de los medicamentos con el nombre de las personas y la patologia que pueden presentar cada receta lleva el numero del carnet de identidad y el nombre del medico que las hizo y seguron que veran maravillas.
Se ha preocupado el MINSAP de contratar un sistema donde se registra estos datos para un analisis de las salidas de los medicamentos.
Entonces hay carencias hay problemas pero alguien de salud publica se ha preocupado por esta situacion real y han buscados resolverlos.
Han chequeado si los tarjetones vigentes existen esas personas y realmente tienen esos padecimientos.
Yo estoy seguro que nadie lo ha hecho es mucho trabajo, yo he tenido amargas experiencias como en un momento ante la falta de salbutamosl llame a atencion del MINSAP y el ciudadano que me salio la respuesta fue haga la cola y espere a que vengan comos si uno no trabajara.
Resumiendo hay falta de control y ganas de trabajar por parte de cuadros y funcionarios del MINSAP, porque lo mismo que falta en las farmacia faltan en los hospitales cuyo desvio es muy llamativo.
En fin hay que cambiar todo lo que no funciones, pero hasta de personas
Lo primero es garantizar los medios, que muchas personas mayores tenemos tratamientos y no hay en las farmacias.
Después, que busquen las brechas.
Gracias a las brechas o a las ilegalidades estamos vivos la mayoría de la tercera edad, porque el medicamento para un anciano no es puro tratamiento, es pura necesidad y gracias a ellos vivimos.
En el mundo entero todos los negocios son particulares, pero existen normativas, acá hay que esperar a que alguien se intoxique o muera para hacer cumplir estas regulaciones.
Cunado vas a una farmacia particular te llama la atención la cantidad de medicamentos fabricados en cuba o que utiliza el sistema de salud, pero no hay control, a esas medidas debe sumarse la legalidad de esos medicamentos. Facturas, procedencia, caducidad...
Toda la explicación está muy bien y sabemos todas las dificultades por las que está atravesando nuestro país y conocemos que la principal causa es el bloqueo,pero...
Acciones concretas que se van a tomar para resolver el problema porque el bloqueo seguirá existiendo pero se trata de la salud de toda una población. No puede ser que vayamos al médico y que la respuesta sea...usted tiene una infección o su hijo tiene tal enfermedad pero no se puede curar porque el bloqueo impide la entrada de suministros y materias primas para producir su medicamento, hay que buscar alternativas y eso le corresponde al estado. La medida de los consultorios lo que hace es organizar la distribución equitativa de la miseria, no resuelve el problema en sí y mucho menos evita el desvío de medicamentos. La mayoría de los medicamentos que se venden hoy a altísimos precios son de producción nacional y no pasa nada, un día que hacen un operativo no resuelve el problema. se necesita constancia y desarticular la red desde su raíz con decomiso de los medicamentos y puestos los mismos a disposición de la población aunque sea en los mismos consultorios. las redes sociales están llenas de personas vendiendo medicamentos sin escrúpulos ninguno y está demostrado que aquí cuando se ha querido hacer seguimiento en redes sociales se ha hecho y han desarticulado y expuesto en tv lo que han querido, así que tan difícil no es. Voluntad, constancia, tolerancia cero y buscar alternativas y soluciones, eso es lo que necesitamos, no seguir repitiéndonos quién es el culpable. El bloqueo no nos lo van a quitar, EEUU no nos va a dar respiro, entonces, Qué vamos a hacer?
yo soy Asmática crónica nunca he podido comprar mi spray . Debo recurrir a altos precios en el mercado Informal y resulta que el producto spray es el de producción Nacional .
¿Y por que "EL TARJETON" para medicamentos controlados no es un credito bancario "especifico" (tarjeta magnetica) que solo se activa para comprar medicamento con un codigo QR en las farmacias establecidas y en un ciclo por ejemplo mensual bimensual o trimestral. Para que pueda el cliente ir hasta el establecimiento que haya sido surtido. Eso ni permite acaparar, ni que se formen colas.
Por ejemplo la targeta de "Food Stamp" para alimentos no funciona si usted quiere pagar bebidas, cigarros o algun otro producto no autorizado de los miles que hay en cualquier supermercado.
Ya hay suficientes esperiencias en Cuba sobre uso de tarjetas electronicas.
Hasta la libreta de abastecimento puede ser una tarjeta magnetica o "Food Stamp" (personal o colectiva) y el gasto material seria menos.
No hay que ser directora de nada para controlar. Con un perfil hasta falso de facebook o un telefono que te permita meterte a los miles de grupos de whatssap puedes controlar quienes estan vendiendo medicamentos nacionales al por mayor.
En el tema de la crisis de los medicamentos hay muchísimos factores internos que no tienen que ver directamente con el omnipresente y siempre oportuno (para las justificaciones) bloqueo. No se gan priorizado las inversiones en el sector farmacéutico para favorecer otros como las realizadas en el sector del turismo. Una total falta de control en la distribución y venta de los medicamentos, con un alto grado de corrupción en todos los eslabones de esta cadena. Deficiente preparación, nivel de conocimiento y permanencia de los empleados de la red farmacéutica. Ni en los más duros tiempos del llamado Período Especial tuvimos una situación tan crítica en este sectir, lo que se puede aplicar a otros muchos.
Considero que la explicación es demaciada cuando lo que todos nos cuestinamos es que que medicamentos producido en los laboratorios cubanos se vendan en el mercado ilegal y haya que recurrir a ellos por necesidad.
Creo que en las difíciles condiciones en que se encuentra nuestro país y que no será posible revertir en poco tiempo, por lo que en estas circunstancias va a ser imposible hacer llegar todos los medicamentos que necesita nuestra población, para palear un poco la crisis en este sector, considero que se deben tomar medidas, a parte de las de represión, que se deben seguir aplicando, con agresividad, sin miedo, sin violar los principios del socialismo, que lleve a la legalización de la venta de medicamentos, de todo tipo por medio de la creación de mipymes o trabajadores por cuenta propia, que puedan crear las condiciones requeridas para la comercialización en este sector.
Para tal fin el Estado debiera crear todas las disposiciones jurídicas para el funcionamiento de esa gestión particular, que contemple con rigor los controles necesarios para que no se viole la legalidad y se preserve la salud del pueblo al máximo. Esto en mi opinión debe contemplar un carácter provisional, que estaría condicionado por el momento en que la economía del país se pueda hacer cargo de la actividad como se hacía en años anteriores cuando éramos una POTENCIA MÉDICA y ejemplo para el mundo con un sistema de salud de los primeros en el planeta, que contaba con una tecnología de punta en la problemática de los medicamentos. Se seguiría reprimiendo todos los actos ilegales en la comercialización de medicamentos. La legalización de la actividad debe contemplar que por lo menos exista una farmacía de este tipo en cada uno de los municipios del país.
Magnífica la explicación dada todas las que conllevan a la organización de este sensible tema, pero mi preocupación esta dada en que al haberse alargado el ciclo más de 60 días los que compramos medicamentos controlados como lizinopril, latanoprost, dorzolamida, timolol, cuando nos toca comprar si somos el tercer o cuarto consultorio ya se ha terminado el medicamento, es decir que solo se alcanza si somos el primero o segundo , es decir que yo he sacado cuenta que compramos aproximadamente dos veces al año y desgraciadamente tenemos que ir a la ilegalidad pues la enfermedad no espera y más la impertension y la glaucoma de una niña de 12 años, pagamos el latanoprost hasta en 14 dolares
Todo muy lindo, pero
QUE VAN A HACER? Y de inmediato, porque no podemos esperar ni que quiten bloqueo ni que nadie nos regale nada.
Las personas están falleciendo de enfermedades PREVENIBLES.
Es ingenuo pensar, que la importacion ilimitada de medicamentos por personas naturales, sin pago de aranceles pudiera no tener caracter comercial!!!!!!!!!!!!!!!
Por lo tanto, la aparicion de farmacias privadas ilegales era de esperar,y lamentablemente que no por ilegales y con precios abusivos dejan de ocupar el lugar de las fantasmas farmacias estatales.
Ahora bien, que enfrentamiento gubernamental han sufrido dichas farmacias privadas? o en su defecto que piensa hacer el estado con estas farmacias?
RESIDO EN CAMAGÜEY DONDE COMO EN TODA CUBA SE VENDEN EN LA CALLE MEDICAMENTOS EXTRAÍDOS DE FARMACIAS O ALMACENES
¿PORQUÉ PERMITIR QUE SE LUCRE CON ALGO TAN SENSIBLE?
NO HAY DECISIÓN PARA ACABAR COM ESTO MIENTRAS ESTE FLAJELO ACABA HASTA CON UNA O MUCHAS VIDAS
Es necesario que la población sobre todo de adultos mayores, conozcan con exactitud el día que se van a abastecer las farmacias de cada municipio, a través de la TV, prensa, Telegran, y demás medios, porque muchos en ocasiones se enteran de la entrada del medicamento cuando ya se les pasó el día de compra. Bien que se puede apoyar con eso, solo tener interés en que todo funcione bien. Este método de compra por consultorios, creo que es lo único bien hecho que han realizado los funcionarios ante estas carencias.
"Muchas tela aún por cortar"
La farmacia de mi barrio en La Lisa dice que su problema es despachar el medicamento. Ahora la cola se hace por consultorio pero no tienen separados los tarjetones, no les interesa mirar si la persona es del consultorio que le toca, le dejan eso que lo resuelvan fuera si quieren los Delegados y Factores.
Hay que exigirles más, que comiencen a la hora debida, que este bien clara la cantidad de medicamentos,.
Muchas personas piden que se roten los medicamentos hasta que coja todo el eud lf toca pero dicen que no se puede y nadie explica por qué.
Faltó fn este reportaje la acción hacia las farmacias y ventas ilegales, aunque la población diente alivio cuando ante una necesidad tiene dónde adquirirlo.
La población lo que pide es que legalicen Mypimes No estatales para venta de medicamentos con la certificación del CedMed.
Se conoce la situación multicausal, creo q de mantenerse se debe buscar mecanismos, formas q permitan ordenar lo q para la gran mayoría de la población es casi inevitable, recurrir al mercado informal, no hay de otra.
Muchos artículos....muchas explicaciones ... pero mientras no se controle....
Excelente comentario DanielP, la preocupación y ocupación debe ser del Minsap, sin dudas.
Resumiendo: por determinadas razines el Estado no ha sido capaz (ni lo será en un plazo razonable) de asegurar lis medicamentos que NECESITA la población y los controles, aunque necesarios, no los producen.
Lo que no puede pasar que los mecanismos institucionales cierren las vías alternativas por donde ingresan los únicos que están disponibles hoy en día (después hablamos del lucro). Si un ser querido requiete algo que ls red estatal no garantiza, ponerle este artículo periodístico bajo la almohada no lo cura y hay que salir a buscarlo cueste lo que cueste.¿Por qué no se abre este mercado a las FGNE sin renunciar a que un día el Estado asuma su rol de agente principal?
¿Que hay mucha irresponsabilidad, negligencia y hasta mala fe en poner en el mercado informal (informal porque no hay via legal para formalizarlo) productos adulterados y hasta falsos? Sí, es cierto, pero la solucion no está en botar el sofá si no en permitir un proceso que cumpla con toda la normativa vigente. Asi funciona en el mundo.
Empiecen cerrando las inmensas brechas que hay, desde la producción hasta la distribución en la red de farmacias y hospitales, y ya se irán obteniendo logros.
Se puede llamar a la concienza para que la población no compre por la izquierda muchas cosas, pero ni se imaginen que alguien va a renunciar a cualquier vía cuando se trata de la salud o la vida de un ser querido.
Es increíble que en medio de varias epidemias de arbovirosis no haya ni siquiera paracetamol en ninguna farmacia y haya que pagar 500 o 600 pesos en la calle para aliviarse el dolor. Se cuenta y no se cree
El estado debería, permitir que algunos países pongan farmacias, para la venta de medicinas no subencionas, o vender en las propias farmacias, medicinas algo caras , pero el que las compre tener la seguridad de que está tomando algo que no le va a causar problemas de intoxicación ni poner la salud en peligro, es imposible que cada vez que uno necesite un medicamento tenga la duda, de que si me ayudara en la enfermedad o empeorar, pero no queda otra opción .
Pero " el puede ser" como origen de los fármacos de producción nacional que se revenden en el mercado negro, la expresión gramatical en si, deja cierto margen a la duda. Y es obviamente un craso error. Los medicamentos que se revenden a precios exorbitantes en el mercado negro son extraídos de las plantas productoras, los almacenes y de las farmacias, sin ninguna dudas y es algo consabido desde hace mucho tiempo por los dirigentes y directivos del MINSAP y por todo el pueblo. Es una perogrullada, infelizmente. El Control Interno no esta blindado y por ende no es inviolable, y tiene grandes y serias fisuras en toda la cadena de distribución, algo que nos supera y que no hemos podido revertir. Es una asignatura suspensa como muy cursimente se suele decir.
Denuncie a través del PCC y el PP en un grupo de ventas de mi barrio la venta de medicamentos nacionales , así con total impunidad
En los muchos comentarios aportados por los foristas sobre el escabroso y sensible tema de los medicamentos, muchos abogaron por encontrar, en el menor tiempo posible, alguna opción para darle vida a las depauperadas red de FARMACIAS, y que los emprendedores privados puedan tener espacio en los locales de FARMACIAS, para vender sin tener que hacerlo desde la ilegalidad, y no en "ferias populares" de forma taimada y a escondidas.
¿Sobre esta variante u otra mejor, se ha trabajado por parte de los decisores? La solución menos deseable y practica no puede ser "votar el sofá", haciendo costosos e infructuosos operativos y redadas policiales, que además no llegan a ser la solución para que un ciudadano de bien, pueda acceder a ciertos y determinados medicamentos aunque no sea a precios subsidiados por el estado, de forma legal y ordenada.
Control? Y donde está la oferta?
Para enfrentar el desabastecimiento y el fenómeno creciente del mercado ilegal, el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado e implementado un “plan de medidas” integral, que se actualiza periódicamente según la evolución del contexto y que contiene, según explicó Beltrán Delgado, un “componente importante de control y fiscalización”.....Oyeee, qué bien explicado está la solución del problema......
Y ahora las personas que necesitan un medicamento que el estado no vende, que hacen??? Ir con un hechizero o tirarse de un puente???
¿ Por qué un médico o un farmacéutico graduado en Cuba no puede tener una farmacia propia y vender legalmente medicamentos, productos cosméticos y otras cuestiones tan importantes para la salud? No entiendo porqie con la grans crisis de medicamentos que hay, que la personas enfermas, han tenido que acudir a comprarlos por la izquierda porque NO HAY en ninguna farmacia de este país, entonces no es necesario COMBATIR minguna ilegalidad, acaben de una vez, los decisores de todo en Cuba, que no les escacea nada, de LEGALIZARLOS y punto. Estoy seguro que habrán mas medicmaentos en las farmacias de produccion nacional porque disminuiria la demanda que hoy tienen.
El MINSAP lo que tiene que hacer es controlar sus dependencias y los medicamentos escasos con que cuenta, pena debia darle a sus directivos y funcionarios que las personas para una cirugia comun tengan que aportarlo todo y a veces mas de lo necesario, que personas ingresadas tengan que agenciarse los medicamentos para el tratamiento, que ni siquiera en estomatologia no exista una amalgama para un empaste; preocupense por lo que es su razon de ser y recuperar el prestigio que alguna vez tuvo nuestro sistema de salud, que no era tan del primer mundo con se reitero hasta el cansancio pero resolvia los problemas de salud del pueblo.