Día Mundial de la Población: 10 claves sobre el embarazo adolescente como desafío social en Cuba
“Este no es un informe sobre la maternidad. Es sobre si el mundo valora a las mujeres y a las niñas más allá de su capacidad reproductiva y en qué medida. Se trata de lo que ocurre antes de un embarazo, la información que no se recibe, los anticonceptivos que no se utilizan, la falta de negociación en las parejas. Se trata de la coacción y la desinformación sobre el uso de anticonceptivos, que socava el poder de decidir de las mujeres sobre sus propios cuerpos”.
Así afirmaba en marzo de 2022 Grisell Rodríguez, oficial de programa del Fondo de Población de Naciones Unidas en Cuba, al presentar el Estado de la Población Mundial 2022, publicado por el UNFPA, Fondo de Población de las Naciones Unidas, bajo el título “Visibilizar lo Invisible: La necesidad de actuar para poner fin a la crisis desatendida de los embarazos no intencionales”.
El documento advertía entonces que esta crisis de derechos humanos tiene consecuencias profundas para las sociedades, las mujeres y las niñas y la salud mundial, y colocaba como un paso innegociable para la igualdad plena y la autonomía, evitar los embarazos no intencionales.
Vale apuntar que la mayoría de los embarazos que se producen en la adolescencia son no intencionales, y muchos de estos embarazos terminan en un hijo o hija nacidos durante la niñez.
Un año después, cuando en todo el orbe se celebra el Día Mundial de Población este 11 de julio, el UNFPA vuelve a colocar el acceso a salud y derechos sexuales y reproductivos, como un camino esencial para alcanzar el futuro próspero, pacífico y sostenible que se imaginó hace tres décadas en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD).
El embarazo en la adolescencia y la capacidad de decidir es un tema de preocupación a nivel global y es también una prioridad en Cuba, donde la gestación en edades tempranas es un punto de alerta y un reto para la sociedad en su conjunto. Numerosas investigaciones han colocado su análisis en esta problemática, que desde la demografía los especialistas han alertado constituye la mayor desarticulación presente en la fecundidad cubana hoy, expresada en su baja tasa global de fecundidad (TGF) y la tasa específica de fecundidad adolescente por encima de lo esperado y deseado.
La Tasa de Fecundidad adolescente (nacimientos por 1 000 mujeres de 15 a 19 años) es de 50.6.
Este indicador, si bien se ha reducido a lo largo de los años en términos generales, difiere entre los territorios, muestra patrones preocupantes y se eleva incluso por encima de la media nacional. Las investigaciones en este campo evidencian que se mantiene la resistencia al descenso notable de la fecundidad adolescente, fundamentalmente en la zona oriental del país.
Los embarazos no intencionales guardan relación con la falta de desarrollo. Foto: Archivo/Cubadebate.
Cubadebate conversó con la psicóloga y demógrafa Matilde Molina Cintra, subdirectora del Centro de Estudios Demográficos (Cedem), de la Universidad de La Habana sobre el embarazo adolescente y ofrece a sus lectores 10 puntos claves para entender este desafío.
1. El embarazo adolescente es un problema social, no es únicamente un problema de salud, sino que es un desafío multisectorial e interdisciplinario
No es solo un problema para los adolescentes. Es un problema también para la familia y la comunidad, lo es para la sociedad. La prevención del embarazo adolescente es un problema de todas las personas.
El embarazo adolescente limita además el desarrollo inclusivo, aumenta las desigualdades para las familias y las sociedades, incrementa las desventajas sociales, aumenta las brechas de género y las heterogeneidades entre los territorios.
2. Es una desarticulación de la fecundidad cubana.
Cuba tiene muy baja Tasa Global de Fecundidad (1.41 hijos por mujer al cierre de 2022) y altas tasas de fecundidad adolescente. La fecundidad adolescente disminuye más lentamente que la tasa global de fecundidad y se constata una resistencia a su descenso.
En 2022 aumentó la fecundidad adolescente con relación al año 2021. Una característica de este indicador es el ascenso que se produce en el peso de la fecundidad adolescente respecto al total de la fecundidad del resto de los grupos de edades o fecundidad total del país.
Cerca del 18% de los nacimientos en Cuba, al cierre de 2022, fueron aportados por madres adolescentes.
3. En Cuba, generalmente el embarazo adolescente es un embarazo no deseado, no intencional, así lo han demostrado las investigaciones
La mayoría de los embarazos que se producen en la adolescencia son no intencionales, y muchos de estos embarazos terminan en un hijo o hija nacidos durante la niñez. En el mundo, el 75 % de las niñas que tienen su primer hijo antes de los 15 años, tienen un segundo hijo antes de los 20 años.
Cuando las niñas se convierten en madres tienen muchas más probabilidades de tener más de un hijo en la adolescencia, lo cual incrementa los riesgos para el desarrollo personal de esa niña, pero también para su descendencia, la familia y la comunidad.
4. El embarazo y la fecundidad adolescente son más altas en la región oriental del país
Es un patrón característico de la fecundidad cubana históricamente. Sin embargo, es importante destacar que se asemejan a los valores de la región oriental otras provincias y municipios de otras zonas del país.
Existe gran heterogeneidad en el comportamiento según territorios de la fecundidad adolescente. Entre las provincias con mayor peso de nacimientos de adolescentes con relación al resto de la fecundidad están Las Tunas (22,7%), Holguín (21,3%), Camagüey (20,5%) y Granma (20,3%).
5. Por zona de residencia, Cuba tiene un comportamiento de un mayor diferencial en la zona rural
No obstante, existen provincias donde la tendencia del embarazo y la fecundidad adolescentes es mayor en la zona urbana que en la zona rural. Por ejemplo, en Pinar del Río, Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos Sancti Spíritus y Ciego de Ávila.
6. Un embarazo puede interrumpirse o puede continuarse
En el caso de las adolescentes, la interrupción de embarazo es un evento que se produce más en este grupo que en el resto de grupos de las mujeres. En Cuba, es mayor la tasa de interrupción voluntaria de embarazos en las mujeres menores de 20 años que en las mujeres de 20 años y más.
Cuando se realiza un análisis de los embarazos que se interrumpen y de los nacimientos que se producen en las edades menores de 20 años, obtenemos una tasa de embarazo muy alta. Este dato es importante conocerlo para visibilizar y concientizar la necesidad de la prevención del embarazo adolescente, por el impacto que tiene además sobre la salud de estas muchachas.
7. Inicio precoz de relaciones sexuales
Los determinantes próximos de la fecundidad adolescente más importantes son la edad de inicio de las relaciones sexuales (incluso antes de los 15 años de edad), la frecuencia de las relaciones sexuales, la nupcialidad o matrimonio y uniones consensuales, la anticoncepción y la interrupción de embarazo.
Al inicio temprano de las relaciones sexuales se suma una todavía deficitaria educación integral de la sexualidad y una baja percepción de riesgo sobre las prácticas sexuales sin protección.
El hecho de que cerca de una tercera parte de los adolescentes entren en la vida sexual sin protegerse, como demostró la encuesta nacional sobre Indicadores de Prevención de Infección por el VIH/Sida, publicada en 2019 por la Oficina Nacional de Estadística e Información, refleja que aún quedan espacios por recorrer en materia preventiva.
8. Uniones tempranas
El embarazo y la fecundidad adolescentes están asociados a los matrimonios precoces, es decir a los matrimonios que se producen en edades tempranas. Aquí es importante destacar que el nuevo Código de las Familias eliminó, primero la desigualdad que había entre la edad de la muchacha y el muchacho adolescente y en estos momentos para ambos esa edad se ha aparejado a 18 años; y además la excepcionalidad que había para la muchacha a la hora de contraer matrimonio.
Es un paso adelante y un salto cualitativo. Sin embargo, no resuelve todo el problema porque se pueden seguir produciendo relaciones de pareja estables, uniones consensuales que no son declaradas y es un factor determinante importantísimo para la fecundidad adolescente. Vale apuntar que una característica de estas uniones precoces está relacionada con la distancia de la edad entre las muchachas y su pareja, donde la media de esa diferencia de edad puede estar entre siete y 10 años de edad. En la medida que es menor la edad de la adolescente esa distancia se hace cada vez mayor.
Esta diferencia de edad que existe entre la muchacha y su pareja, la colocan en una posición de desventaja total, en tanto se produce una relación de poder asimétrica donde las posibilidades para tomar decisiones propias para su autonomía corporal, su autonomía económica, su autonomía política se reducen cada vez más.
La convierten entonces en una mujer que está en condiciones de vulnerabilidad, con mayores brechas de género, menores posibilidades de ejercer sus derechos sexuales y reproductivos y se puede convertir también en víctima de violencia basada en género y en víctima de abuso sexual.
Las relaciones de pareja con estas características hacen que la muchacha tenga que educar y criar a su hijo casi siempre en condiciones de ausencia de la figura paterna, en acompañamiento de su familia y que se establezca un patrón familiar con una dependencia económica para la mujer, con abandono de los estudios, por supuesto con una primera unión temprana con ese embarazo precoz y una separación posterior de la pareja —en caso de que tengan pareja— en un momento en que quedan embarazadas.
Otra característica de este tipo familia que configuran estas muchachas es que no tienen calificación profesional o técnica. Por supuesto, esto limita las posibilidades de acceder a empleos con mejores condiciones y remuneración.
Hay una situación que se agudiza por no tener garantizado el cuidado de los hijos y por las limitaciones de la atención paterna. De ahí que en muchas ocasiones se vuelven entonces mujeres que han configurado un tipo de arreglo familiar monoparental y ausencia de la figura paterna con las características mencionadas anteriormente.
9. Pobre uso de métodos anticonceptivos
Existe un pobre uso de métodos anticonceptivos fundamentalmente del condón, un comportamiento que hoy se agrava a partir del déficit de métodos anticonceptivos que tiene el país.
En 2021 y 2022 aumentó ligeramente el uso de métodos de larga duración, pero estos métodos anticonceptivos todavía no satisfacen la demanda de esta población. Por lo tanto, estamos hablando de una alta demanda insatisfecha con relación a los métodos anticonceptivos.
De manera general, las particularidades de la fecundidad adolescente en Cuba están enfocadas hacia la desarticulación que constituye la fecundidad adolescente para la fecundidad cubana, en que existe una resistencia al descenso y una mayor contribución de este grupo a la fecundidad total del país, que se acrecienta la heterogeneidad de la fecundidad adolescente por zonas y municipios y además se acelera el diferencial por zonas de residencia, el cual había sido un diferencial donde habían existido cortas distancias entre la zona urbana urbanas y la zona rurales.
10. Algunos desafíos para atender el embarazo adolescente en Cuba:
- Intensificar la educación integral de la sexualidad
- Romper cada vez más con los estereotipos y las brechas de una sexualidad y una cultura patriarcal
- Disponer de métodos anticonceptivos cada vez más adecuados para los adolescentes. La experiencia de los países de América Latina que han disminuido la fecundidad en esta última etapa es que abogan por el uso de métodos anticonceptivos de larga duración acompañado, por supuesto, de la educación integral de la sexualidad y la labor de las escuelas.
- Mayor acompañamiento y preparación de las familias en estos temas
- Mayor información sobre los servicios sexuales y reproductivos y un mayor acceso a los mismos de manera equitativa
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Cuando van a solucionar el déficit de preservativos en toda Cuba.
No entiendo, "se necesita más educación sexual", pero si no está disponible en las farmacias: ni condones, ni tabletas anticonceptivas y los dispositivos anticonceptivos no están al alcance de todos. ¿Cómo vamos a educar? SOLO CON TEORÍA, eso no funciona
Muy buen artículo. Solo adicionar entre los desafíos, el hacer cumplir lo establecido en el código de familia sobre la edad para establecer matrimonio que queda enmascarado en las uniones consensuales, y la responsabilidad familiar en la atención a adolescentes.
HOY EN MANZANILLO, a las embarazadas no se le garantiza nada de canastilla hace mas de un ano, y el PAMI, ufffff, la dieta de ella
Así que falta de preservativos, tabletas anticonceptivas y otros etc, es verdad, pero recorran las calles de noche, y de día, escaleras , entradas de Edificios y otros etc y cuenten cuántos menores de edad y adolescentes andan haciendo lo que les da la gana y sin funcionar ni el antiguo código ni el actual de las familias, averigüen el rendimiento escolar y la proyección del futuro de esas personas, indaguen quién es la familia y a qué se dedican, y después cómo diría Taladrit, saquen sus propias concunclusiones, junto a la captación de embarazo debía de haber un cuestionario preguntando ciertas cosas
Históricamente en Cuba y el mundo entero, las zonas rurales han sido centro de estos problemas de embarazos precoces, relaciones sexuales sin protección y matrimonios en la adolescencia. La cultura rural y por qué no reconocer el machismo en esas zonas, ha propiciado ello. A pesar de que la revolución logró llevar la alfabetización al campo, que ha trabajado por aumentar el desarrollo cultural de esas zonas y ha luchado por la igualdad de la mujer, no podemos dejar de entender que la difícil situación económica, que afecta más al campo que a la ciudad, propicia el desarrollo de estos problemas. Los jóvenes del campo interiorizan menos los mensajes que puedan recibir de la familia o de la escuela en relación a la protección contra los embarazos indeseados o los peligros de contraer enfermedades venéreas y sí a ello le agregamos la falta de condones en el mercado pues menos atención a estos peligros. Por otra parte, usualmente las jóvenes de las zonas rurales tienden a dejar los estudios en edades tempranas y unirse en familia con hombre muchos mayores que ellas pues son los que las sacan de la difícil situación económica que viven y aquí vienen los embarazos en edades tempranas.
justo precisamente en mi barrio tenemos un caso de embarazo adolescente ...
es increible esa niña no ha tenido ni 3 novios en su vida...
y ya esta embarazada xd!!!!
No se menciona la pobre (o inexistente) disponibilidad de medios anticonceptivos en las farmacias cubanas.
Tampoco se habla de que muchos de los embarazos adolescentes son casos de pedofilia donde una adulto tiene relaciones con una menor de edad. En esos casos la policía y fiscalía deberían actuar de oficio.
Son tantos los factores que van en contra de un embarazo no deseado, escaces de preservativos, la recreación para la juventud en Cuba es nula, no existen parques de diversiones, temáticos, piscinas, hoy hasta ir a la playa es un lujo, problema transporte, entonces como decíamos a las personas de antes en su casa no había televisor proceso tantos hijos, hoy por hoy estamos iguales, retrocedimos décadas.
Por favor, una caja de preservativos me sale en 150. es un tema del que se habla todo pero si le diéramos solución nos evitaríamos muchas problemáticas en la adolescencia y en la juventud...
Matías con un novio basta y sobra
Si no ponen al alcance de la mano los medios de protección claro que van a seguir los embarazos en la adolescencia, las enfermedades de transmisión sexual por favor más condones, más tabletas anticonceptivas, más DIU, más conciencia
Gran problema, subestimado y enfocado más en aspectos materiales que educativos. Una sociedad que convive con el paternalismo, la pérdida de valores, sin civismo, con instituciones disfuncionales, en constante precariedad económica. Que se puede esperar?.
De que vale un código de familia que cada vez es más disfuncional?. Puede llamarse familia a las madres solteras?, puede dar atención a un bebé una adolescente de 14,15 años?. Que respeto a los
derechos del niño/niña recoge su asistencia a discotecas consumo de alcohol cigarros. Es sólo responsabilidad de padres?. quienes programan
conciertos y discotecas para todas las edades en
espacios abiertos? Quienes permiten actividades festivas en escuelas primarias con toda la mierda de música que incitan precisamente al sexo. Puede realmente los adolescentes dicernir los resultados del sexo precios?. Hay mucha culpa institucional, social y de gobierno. Prestase la debida atención a la adolescencia y menos politiqueria barata!.
Tienen mucha razón con lo que plantean pero ante el déficit de preservativos que hay en las farmacias y los altos precios que tienen en la calle, no hay salario ni persona que pueda comprar los mismos para tener relaciones sexuales. Sí concuerdo con ustedes que tiene que haber mas educación por parte de los familiares y hasta en la misma escuela del tema porque en la mayoría de los casos muchos varones no usan preservativos por falta de conocimiento e ingenuidad, afirmando que no se siente lo mismo al tener relaciones con los mismos, cuando no es así. Hay que proponer medidas para poder reducir el índice de natalidad en la adolescencia.
Es importante el trabajo en edades tempranasy romper las barreras comunicativas entre padres , maestro y profesores con los Niños(as)adlescentes y jovenes, ya sedan pasos
firmes y se sale del discurso, es el ahora o nunca paraque los sectores implicados y las ONG de nuestro pais abogue mas por la instrumentacion de la estrategia de la educacion integral de la sexualidad y las Politicas integral de la niñez y las juventudes, proyectandonos en la Prevencio con Educacion y la Comunicacion. Todos unidos ganaremos en este reto.
Es importante el trabajo en edades tempranasy romper las barreras comunicativas entre padres , maestro y profesores con los Niños(as)adlescentes y jovenes, ya sedan paso
firmes y se sale del discurso, es el ahora o nunca paraque los sectores implicados y las ONG de nuestro pais aboguen mas por la instrumentacion de la estrategia de la educacion integral de la sexualidad y las Politicas integral de la niñez y las juventudes, proyectandonos en la Prevencio con Educacion y la Comunicacion. Todos unidos
ganaremos en este reto.. Elembarazo en la adolescencia noes problema de otros es ploblema de todos nosotros.
El embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud que afecta todas las esferas de la vida individual y familiar. Muchas adolescentes que se embarazan tienen múltiples complicaciones durante este periodo y en el momento del parto, además sus bebés tienen mayores probabilidades de ser prematuros y bajo peso al nacer, interrumpen sus estudios y su proyecto de vida. Existen alternativas para evitar un embarazo no deseado y en etapas de la vida en que nuestro organismo no está aún preparado, conocerlas y ponerlas en practica puede ayudar. Desde Prosalud te proponemos que si tienes un hijo/a adolescente que va a iniciar su vida sexual o ya lo ha hecho lo acompañes a los servicios de planificación familiar, existentes en todo el país, donde pueden recibir información oportuna.
Es verdad que tenemos escasez de todo, pero pienso que la mayoría del pueblo cubano tiene un nivel cultural bien alto como para entender y educar a sus hijos en el seno familiar. También pienso que se elevar el trabajo de las organizaciones de masas con las familias, se debe involucrar todos los factores de la comunidad, dígase médico y enfermera de familia, el delegado, las áreas de atención de los policlínicos,las escuelas;hay herramientas que se pueden usar. Recuerden que la familia es la base de la educación junto al maestro. Hoy en día vemos niñas y niños en distintos lugares exponiéndose a situaciones como si fueran adultos y eso pasa en nuestras comunidades. Hay que hacer un trabajo profundo con todos los factores de la comunidad antes mencionados, y luego si es necesario involucrar a los sectores de la PNR.
Licenciada Miriam Castro Ávila: Trabajo en un policlínico: Impartir conferencias sobre el embarazo no deseado en cuba, los adolecentes hay que darle un seguimiento para que no haya mas dolor con los embarazo no deseado con la ayuda de nosotros los profesionales cuba tendrá todo su apoyo con conferencias charlas de promoción se ha cumplido en este año 2023 y para el 2024 se seguirá cumpliendo