Presentan propuesta para el perfeccionamiento del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia
En el encuentro de esta semana de la dirección del país con científicos y expertos para temas de salud fueron analizadas transformaciones en la atención primaria para incrementar la calidad de vida de la población y su satisfacción con este servicio. Foto: Estudios Revolución.
“El Programa del Médico y la Enfermera de la Familia es una idea genial de Fidel, sumamente revolucionaria, que tenemos que defender”, enfatizó el primer secretario del Comité Central del Partido y presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, en el encuentro de esta semana con científicos y expertos para temas de salud, donde se presentó el plan para el perfeccionamiento de este programa.
La estrategia modifica e incorpora cerca de medio centenar de acciones, 11 de las cuales se encaminan a la desburocratización del trabajo en los consultorios, se conoció en el intercambio, en el que participó el miembro del Buró Político y primer ministro, Manuel Marrero Cruz, y los vice primeros ministros Inés María Chapman Waugh y Jorge Luis Perdomo Di-Lella.
En la reunión, moderada por el ministro de Salud Pública, José Angel Portal Miranda, se informó que entre los retos del perfeccionamiento está asegurar el cumplimiento de la implementación del programa en los consultorios del médico y la enfermera de la familia, mantener el perfeccionamiento continuo del primer nivel de atención médica e implementar la estrategia de salud digital en la atención primaria de salud, además de consolidar y ampliar la estrategia de comunicación para los trabajadores del sector y pueblo en general.
La doctora Ailuj Casanova Barreto, jefa de Atención Primaria de Salud del Minsap, señaló que “la atención primaria en Cuba ha sido y es una política de Estado y el eje de la transformación continua del Sistema Nacional de Salud”, y dentro de él, el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, que aplica la atención integral al paciente, a la familia, a la comunidad y al ambiente.
La especialista comentó que en el país funcionan 451 policlínicos con 11 548 consultorios, 3 507 de ellos ubicados en zonas rurales, incluidos 1 015 en el Plan Turquino, y 7 763 en áreas urbanas. En las comunidades funcionan 11 270 consultorios del médico y la enfermera de la familia. El resto está en centros educacionales, universidades y centros de trabajo.
Tras hacer un perfil de los antecedentes y el desarrollo del programa, que en 2024 arribará a los 40 años de fundado por el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, y presentar las brechas que se acumulan, la doctora Casanova Barreto explicó las premisas que se siguieron para los cambios.
El diagnóstico realizado para el perfeccionamiento incluyó, entre otros problemas, el exceso de documentación que se exige al médico y a la enfermera de la familia, el incremento de actividades que demandan otros programas de salud; las condiciones de trabajo (estructura y recursos para su desempeño), y el insuficiente número de locales y viviendas para médicos y enfermeras.
El modelo de gestión que se defiende se basa en la ciencia y la innovación, la comunicación social y la informatización como transformación digital. Su perfeccionamiento busca, a la vez, incrementar el mejor estado de salud de la población y su satisfacción con este servicio.
El trabajo para perfeccionar el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia abarcó la realización de comisiones con expertos, cuadros, médicos y enfermeras del primer nivel de atención. Se realizaron talleres durante tres meses consecutivos en los que se propusieron nuevos cambios.
Entre las principales transformaciones del programa están la reducción del número de población a atender por médico y enfermera. Como tiempo de permanencia en el consultorio se establecieron dos años para los especialistas de medicina familiar y tres años para los residentes.
Otros cambios son mantener el ingreso en el hogar como tecnología apropiada de la medicina familiar, y la profesionalización de los servicios de urgencia de los policlínicos las 24 horas, los que estarán cubiertos por equipos de trabajo fijos conformados por profesionales diplomados o másteres en urgencias o emergencias.
También se comenzará la residencia de medicina general integral desde el primer año de la incorporación laboral a los consultorios, incluyendo los de difícil acceso y los del Plan Turquino, así como la atención diferenciada a las comunidades más alejadas del consultorio con la ubicación de una enfermera licenciada o especialista en enfermería comunitaria.
Se prevé además la atención a la ruralidad, como las áreas de difícil acceso, y a los barrios vulnerables, y la activación del consejo popular por la salud, con la participación comunitaria en la solución integral de los problemas.
La estrategia para perfeccionar el programa también rescata los equipos multidisciplinarios de atención gerontológica (EMAG), formados por un médico (especialista en geriatría o diplomado en gerontología), psicólogo, trabajadora social y enfermera, quienes complementarán la atención médica integral del médico y enfermera de la familia a los adultos mayores frágiles o en estado de necesidad.
La iniciativa también contempla, entre otras transformaciones, cambios en el sistema de trabajo para médicos y enfermeras, y en la confección de los documentos en el accionar independiente del médico y la enfermera licenciada o especialista.
Durante la presentación de la propuesta para perfeccionar el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, el presidente de la República sostuvo un ameno intercambio con los ponentes y demás participantes.
Insistió en las posibilidades que tienen estos profesionales de, además de hacer especialidades, realizar trabajos de investigación en las comunidades sobre diferentes problemas de salud para adquirir el grado de doctores en ciencia.
Pronósticos para la covid-19
Como es habitual en los encuentros semanales de la dirección del país con científicos y expertos para temas de salud, el doctor en Ciencias Raúl Guinovart Díaz, decano de la facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, actualizó los modelos de pronósticos de la covid-19 para los próximos días.
Informó que del 1 al 7 de mayo de 2023 “se mantuvo el número de casos en comparación con la semana anterior. La incidencia acumulada en el país está en dos casos por 100 000 habitantes en los últimos 15 días, con una tendencia a incrementarse. Holguín, Granma y Las Tunas elevaron este indicador en la última semana.
“Todas las provincias mantendrán la tendencia al control de casos confirmados en las siguientes semanas, aunque continuará el incremento ligero del número de confirmados. Holguín, Las Tunas y Granma forman una zona donde se concentra la mayor incidencia actualmente, aunque globalmente la situación epidemiológica del país es muy similar a la del inicio de 2023.
“Se mantiene la alerta, ya que puede ocurrir un incremento de casos por la llegada de visitantes y la posible entrada de nuevas variantes. El número reproductivo está situado cercano a uno, indicando que la epidemia tiende a persistir en las siguientes semanas”.
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Saludos, si quieren transformar de verdad el asunto, darle prioridad a:
1. Mejorar el salario del personal de atención primaria (GBT)
2. Mejorar urgentemente las condiciones de trabajo, en cuanto a la infraestructura y material de trabajo.
3. Revisar la política de consultorios- vivienda en zonas rurales.
4. Implementar Plan de Vivienda para médicos.
Espero que este perfeccionamiento sea para el bien de la población y sobre todo aligerar en carga de trabajo a los médicos de la familia pues entre papeles , programas y todo lo que se pierde va a parar a sus hombros , pero además deben velar no solo por su trabajo , sino por las condiciones del mismo , mejorar las condiciones de trabajo , atender mejor a los médicos en sentido general , este sector a quedado en el olvido , son exigencias , responsabilidades , compromiso pero de sus problemas , de los bajos salarios , de las atenciones en las guardias en la mayoria de las veces ni buena alimentación se les garantiza en fin mucho que hacer para que ese personal realmente se sienta estimulado , hay una gran decepción e inconformidad.
Para eliminar las trabas y la burocracia, tenemos que eliminar los burócratas. De lo contrario, seguiremos en las mismas.Y lo peor, los análisis que se hacen en la base, no llegan a donde tienen que llegar
Conocerá la presidencia de la República, el Consejo de ministros y la Asamblea Nacional que el 30% de los consultorios está ocupado por personas que no son el MF del área e incluso personas ajenas: viudas, administrativos y funcionarios del minsap, etc. En muchos casos han realizado los moradores cambios estructurales a conveniencia. No es pequeño el número. En el artículo se dice que los locales son insuficientes. Hay que revisar el tema
Necesitamos mejores condiciones laborales y salariales para los profesionales de la salud en especial licenciados y médicos especialistas! Increíble como casi cualquier otra profesión (no menos importante pero sí menos cualificada) gana el doble! Revisar esto. Gracias Cubadebate
Que bueno que vengan cambios para bien en el médico de la familia,sobre todo la desburocratizacion y que nos den autonomía.
Llevo 30 años de médico de familia,solo en los años 90 teníamos mejor desempeño, despues los médico pasaron a dirigir y pedir papeles.
Si visita un policlínico hoy verá la cantidad de jefes por departamento con subjefes y ayudantes personales,todo un nepotismo indescriptible.
En mi policlínico hay más médicos y enfermeras dirigiendo que en los 49 consultorios muchos sin médico y casi todos sin enfermeras, tenemos que inyectar y curar muchas veces.
Nos exigen la entrada de documentos diaria al policlínico y no tenemos mensajeros tampoco ,tengo que llevar las dietas, certificado de drogas, encuestas epidemiológica, esputos de pacientes, tarjetas de EDO.
Son 21 programas de salud y todos con jefes todos exigiendo desde la comodidad de la oficina a todos los niveles policlínico,municipio, provincia y el médico solo,yo no tengo ni enfermera ni mensajero,el consultorio con las persianas callendose y las puertas,el baño con salideros y la llave rota.
Hay algo que debe tenerse en cuenta, es el tema de los locales de los consultorios y sus viviendas para el médico y la enfermera. En la habana, casi ninguna casa de las construidas junto al consultorio (son un módulo constructivo) está habitada por el médico que trabaja en el mismo, por lo tanto el médico que funciona, vive lejos, no tiene transporte, llega tarde, tiene que irse temprano, no está los fines de semana ni por la noche. Estos consultorios se hicieron para entre otras cosas lograr estabilidad en la atención y constante presencia del galeno en el barrio.
Sugiero, buscar una solución que permita rescatar esto, de manera que quede definitivamente establecido que la casa anexa al consultorio, es para el médico del consultorio y que haya una manera de entregar una vivienda a los que por las razones que sea abandonen el trabajo como médico de la familia. La idea del Cmte en Jefe estaba más que clara, lograr que esto fuera un servicio en el barrio las 24 horas, de la manera que al menos en la habana esto funciona hoy el objetivo está un poco lejos de alcanzarse. Otro aspecto a tener en cuenta es que la convivencia del médico con los vecinos es un factor importante a tener en cuenta por los beneficios que aporta al trabajo comunitario.
¿Y no se conoce de los consultorios que han sido convertidos a vivienda?Hay muchas cosas que deben reordenarse para que eso funcione como se inició, muchos médicos y enfermeras no tienen ni bolígrafos para hacer las historias, se los regalan los pacientes
Que bueno, realmente estos profesionales son el eslabón fundamental de la atención a las necesidades de la población y son los que desgraciadamente están más mal tratados por la mayoría, sin condiciones de trabajo, luchando por dar lo mejor de sí y mantener todos los programas que se le exigen por encima de todas las condiciones adversas que desgraciadamente en estos momentos atraviesa el país...
Sinceramente la Atención Primaria necesita un impulso y ser reconocidos por lo que son y por lo que hacen.
Buenos días
Primer problema a analizar, déficit de médicos p consultorios, los mueven constantemente, ya no hay estabilidad, vas al consultorio a está cerrado, eso pasa casi toda la semana. Soy de la isla de la juventud
Sin lugar a dudas el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia constituye un logro de la atención de salud en nuestro país, revitalizarlo es una tarea urgente, pues ese nivel primario de atención a la población es la base de todo el sistema.
Pienso que lo primero que hay que rescatar es la disciplina de médicos y enfermeras de estar en los consultorios a las 8:00am, puntualmente. Hoy es difícil ver un consultorio abierto a esa hora y prestando servicios, al menos en La Habana!! Ni qué decir de la atención de terreno a ancianos, diabéticos, hipertensos, lactantes,......
Allá por los años 80, 1 día a la semana el consultorio abría de 1pm a 4pm, y otro día de 4pm a 7pm, eso es historia pasada; ahora es difícil que esté abierto todos los días de 8am a 12pm!!
Otro aspecto, en este caso, relacionado con la atención en las consultas de las instituciones hospitalarias y policlínicos: la hora de inicio que casi nunca se cumple; citar a todos los pacientes a una misma hora para que algunos luego sean atendidos varias horas después; aún cuando en ellas existan condiciones para la privacidad de las consultas lo frecuente es que los médicos consulten al mismo tiempo a cuantos pacientes quepan en el local, entran y salen todas las personas que quieran a traer recados, chismes, vender cosas, nada... que parece un carnaval, nada de privacidad. Para no hablar de la falta de respeto con los pacientes que tienen turnos y la violación de estos a partir de todos los "amigos" del médico que llegan y son atendidos con prioridad. Todos estos son problemas de organización, disciplina y ética que provocan malestar en la población y cuya solución no requiere de otros recursos que la voluntad de solucionarlos.
Debe haber una premisa todos los graduados de medicina,deben hacer guardias medicas y no escudarse en cargos de dirección ni en ninguna otra función ,todos ha atender a la población frente al paciente
Está bien enfocada y bien acertada la noticia pero no se hace referencia a los cambios que se esperan por los profesionales. No se ha hablado más de la historia clínica digital para minimizar la burocracia en el sistema y tampoco de la integración que se necesita con el órgano del trabajo los trabajadores sociales y la oficoda para eliminar trámites burocráticos de todos los años, hablo de dietas, certificados y una serie de documentos que a no ser que el paciente fallezca se mantendrán de por vida a no ser que se agrave la situación de salud y halla que especificar otros datos. La comunicación si es otro elemento pero integradamente la estadística con el trabajo digital humanizaría mucho también la situación. Son muchos medios que se necesitan y sabemos las limitaciones que tiene el país pero realmente se necesitan estos cambios.
Excelente trabajo , debe tenerse en cuenta los consejos populares como el de boca de Camarioca de Cardenas Matanzas que no tiene policlinico y la posta medica tiene muy pocas condiciones . el poblado es de mas de 20 mil habitantes urge el policlinico
Es tiempo de una actualización
y muchos dirán que se hará en el peor momento
Pero lo que mejor entendí de la propuesta
Es que dejara de ser tan burócrata
( la desburocratización)
Los directores de policlinicos estarán más cómodo y los.medicos serán más prácticos
y nunca fui médico familia.
uno de los principales problemas de este proyecto, visto desde la posición del médico, es la cantidad de programas de salud que gravita sobre el médico y el gran volumen de información estadística que estos exigen, quizás la solución sea lgun sistema automatizado y/o el establecimiento de algún cargo de registrador o estadístico en el consultorio, de no resolverse esto, seguiremos teniendo problemas de documentación o problemas de atención, o ambos a la vez
Muy importante fortalecer la asistencia primaria, en mí consultorio perteneciente al policlínica Belkys Sotomayor ha existido una fluctuación del médico muy alta y no existe un seguimiento a los adultos, creó qué deben ser citado por el médico por lo mínimo una vez al mes, chequeo no existe y así están las cosas.
Esto lo he dicho en otras ocasiones, para perfeccionar el programa del medico de la familia, lo primero que hay que hacer es lograr que el medico de la familia viva en el consultorio de su area, conosco casos, como el de mi zona que el medico y la enfermera de la familia no viven en el consultorio, esto trae consigo que lleguen tarde, se vayan temprano, por otro lado mejorar las condiciones de vida de los consultorios medicos, conosco tambien amigod mios recien graduados que los mandan a cumplir el servicio social y cuando llegan al consultorio tienen que llevarlo casi todo, porque estan destruidos, que motivacion van a tener para ejercer su profesion, lo otro es el salario, aunque para a mi criterio todos los medicos debian cobrar un mejor salario, a estos se le debia atender de forma diferenciada a ver si logramos un medico que sea de verdad de la familia, que se preocupe por los pacientes, que es como debia ser, y cumpla su papel, es dificil encontrar por la tarde a un medico en un consultorio, estan de terreno, y es lo menos que hacen, otra cosa son los medios para trabajar, en ocasiones no pueden ni tomarle la presion a un pasiente, es decir que esto unido a muchas otras cosas tratadas en este encuentro haran que el medico de la familia se perfeccione y cumpla el onjetivo para lo que fue creado.
Por esta vía quiero expresar mi insatisfacción con la desición tomada en salud municipal de Cumanayagua de quitar las enfermeras del Centro Mixto Batalla de Santa Clara. A partir de del 9 de mayo de 2023 la enfermera va a trabajar por el día de 7:30 AM hasta las cuatro de la tarde por la noche no se quedará ninguna. Esto es una escuela interna como se explica que no halla un personal de salud por la noche. El motivo alegado es que no hay enfermeras. Los profesores están firmando una carta para enviar a la dirección municipal que no asumen la responsabilidad de cualquier cosa que pueda suceder por la noche con los estudiantes. Esto se puede considerar una falta de respeto. Ojalá alguien conciente lea esto y lo trámite.
Que bien que le pasen la mano a este Programa, porque desde hace años, al menos en mi consultorio en Plaza Rev., es casi imposible encontrar al médico en el consultorio, si no está haciendo "terreno", está visitando un "casito", o tiene que ver un paciente hospitalizado (¿?), o está en reunión en el policlínico o el infalible "el transporte está de madre".
Sin contar la falta de privacidad en la consulta con personas que interrumpen constantemente para hacer preguntas, pedir recetas o hacerle una visita de cortesía al médico.
En la calle tejar esquina a 9 en lawton, lugar donde se inició el plan, hay una posta medica abandonada desde hace más de 10 años, se dice que por una tupicion. Se podrá recuperar algún día?
Desde que trabajo en el sector, se han estado identificando las mismas deficiencias en el programa del médico y enfermera de la familia. Se mantiene la burocracia desmedida, las pésimas condiciones de trabajo, la falta de recursos mínimos para que el equipo básico de salud pueda hacer dignamente su labor. Cada modificación al programa se propone lo mismo, sin que se cumpla. Desde el mismo ministerio se comienzan a incorporar después controles y papeles nuevos que en la mayoría de los casos nada aporta. Hasta cuándo tendremos que seguir escuchando las mismas deficiencias y los mismos acuerdos, sin que en nada se avance. Si logramos cumplir el 50% de lo que plantean los médicos, aún sin todos los recursos materiales, el impacto sería transcendental.
Vista hace FE, los médicos de consultorio están decepcionados, porque mas que médicos los tienen de estadistas, todo burocracia y papeles, lo del medico es atender a la población, para eso en cada policlinico hay un departamento estadístico que no hace nada, gana un salario y los médicos tienen que llevárselo todo masticado, HASTA CUANDO.
Que bueno sería que l programa del médico de la familia volviera a ser lo que fue.
En mi consultorio no te da tiempo a conocer a los doctores, el cambio es constante, cada vez que hace falta ir te encuentras con caras nuevas.
Y ni hablar del control o visita al hogar para pacientes adultos mayores, con enfermedades crónicas, etc, eso murió hace rato
Mi vida el terreno nada más le toca una vez al año las otras dos veces le toca en consultorio porque tenga la enfermedad que tenga se ve cada 4 meses es decir 3 veces al año dos consultas y un solo terreno , siempre ha sido así
Aplaudo dos cosas de las que aparecen en la información leída:
1.- Que los servicios de urgencias de la Atención Primaria sean ejercidos por equipos especializados al efecto. Además de garantizar un servicio de mayor calidad, permite al Médico de familia dedicarse más a su objetivo de trabajo, la familia.
2.- El rescate de los equipos de atención multidisciplinarios a los adultos mayores, EMAG, pues sabemos que prácticamente un cuarto de la población cubana es adulta mayor y una parte considerable de ese grupo, tiene estado de vulnerabilidad.
Gracias por esas decisiones, serán de un impacto positivo en el bienestar de la población!!!!
Creó que lo que hay que poner a todos en el Policlínico a trabajar en función de facilitar el trabajo de los médicos,para que ellos puedan atender a los pacientes y no a los papeles y estadísticas .
No trabajo en el sector pero me preocupa el exceso de borocracia que afrontan los médicos de familia, son esclavos de la pluma y los papeles y la estadística diaria que no les permiten abarcar las sinnúmero de acciones que deberían afrontar, considero lo más importante los llamados terrenos, más importante que todos los papeles y tablas y murales y estadísticas y cajones bonitos llenos de tarjeticas , y, y, y.... sé que las estadísticas son muy importantes pero hay que abreviarlas, simplificar más el trabajo burocrático y darle más espacio al práctico, no obstante ratifico que fue, es y será una excelente idea de nuestro Comandante y considero debe ser eterna lo que de algún modo lo más rápido posible revolucionarla, esa es mi modesta opinión.
Hay que eliminar el "Tarjetero de acción unico" de los consultorios médicos, no es viable, ni factible ni práctico, y retomar los tarjeteros de citologia y de vacunación tal como fué concebido cuando fue creado el programa que si garantiza mejor control y es practico al 100%.
Excelente que cambien el sistema del medico de familia son demasiados papeles para una sola persona y hacer guardias y regresar al consultorio y seguir. Nunca se acaba.
Hace falta que lleguen esos cambios, pero ya. Cuando comenzó ese programa del Medico y enfermera de la familia, funcionó bien, pero con el paso de los años todo se fue desvaneciendo, al punto que para tropezarme con la de mi área de salud, tengo que frotar la lámpara de Aladino, y solo se visualiza funcionando la casita de otras áreas, pues la que me corresponde siempre le programan otras actividades y el que trabaja no tiene tiempo para adivinanzas. Es tiempo de perfeccionar ese programa y que instruyan al personal involucrado en él, para que den información real de los servicios que brindan policlínicos y hospitales correspondientes, porque el desconocimiento a la hora de dar una información es general.
la mejor propuesta es que la pirámide no siga invertida como esta ahora soy asesor B Jurídico mi salario es $ 4410 CUP y con el descuento para seguridad social e impuesto sobre salarios cobro $ 4155 CUP, diga usted y soy un profesional y como yo miles , es cierto los trabajdores que esten directo a la producción cobren por su esfuerzo fisico y nosotros que dejamos de hacer muchas cosas en nuestra juventud para prepararnos . Como quedamos ¿