Presentan propuesta para el perfeccionamiento del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia
En el encuentro de esta semana de la dirección del país con científicos y expertos para temas de salud fueron analizadas transformaciones en la atención primaria para incrementar la calidad de vida de la población y su satisfacción con este servicio. Foto: Estudios Revolución.
“El Programa del Médico y la Enfermera de la Familia es una idea genial de Fidel, sumamente revolucionaria, que tenemos que defender”, enfatizó el primer secretario del Comité Central del Partido y presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, en el encuentro de esta semana con científicos y expertos para temas de salud, donde se presentó el plan para el perfeccionamiento de este programa.
La estrategia modifica e incorpora cerca de medio centenar de acciones, 11 de las cuales se encaminan a la desburocratización del trabajo en los consultorios, se conoció en el intercambio, en el que participó el miembro del Buró Político y primer ministro, Manuel Marrero Cruz, y los vice primeros ministros Inés María Chapman Waugh y Jorge Luis Perdomo Di-Lella.
En la reunión, moderada por el ministro de Salud Pública, José Angel Portal Miranda, se informó que entre los retos del perfeccionamiento está asegurar el cumplimiento de la implementación del programa en los consultorios del médico y la enfermera de la familia, mantener el perfeccionamiento continuo del primer nivel de atención médica e implementar la estrategia de salud digital en la atención primaria de salud, además de consolidar y ampliar la estrategia de comunicación para los trabajadores del sector y pueblo en general.
La doctora Ailuj Casanova Barreto, jefa de Atención Primaria de Salud del Minsap, señaló que “la atención primaria en Cuba ha sido y es una política de Estado y el eje de la transformación continua del Sistema Nacional de Salud”, y dentro de él, el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, que aplica la atención integral al paciente, a la familia, a la comunidad y al ambiente.
La especialista comentó que en el país funcionan 451 policlínicos con 11 548 consultorios, 3 507 de ellos ubicados en zonas rurales, incluidos 1 015 en el Plan Turquino, y 7 763 en áreas urbanas. En las comunidades funcionan 11 270 consultorios del médico y la enfermera de la familia. El resto está en centros educacionales, universidades y centros de trabajo.
Tras hacer un perfil de los antecedentes y el desarrollo del programa, que en 2024 arribará a los 40 años de fundado por el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, y presentar las brechas que se acumulan, la doctora Casanova Barreto explicó las premisas que se siguieron para los cambios.
El diagnóstico realizado para el perfeccionamiento incluyó, entre otros problemas, el exceso de documentación que se exige al médico y a la enfermera de la familia, el incremento de actividades que demandan otros programas de salud; las condiciones de trabajo (estructura y recursos para su desempeño), y el insuficiente número de locales y viviendas para médicos y enfermeras.
El modelo de gestión que se defiende se basa en la ciencia y la innovación, la comunicación social y la informatización como transformación digital. Su perfeccionamiento busca, a la vez, incrementar el mejor estado de salud de la población y su satisfacción con este servicio.
El trabajo para perfeccionar el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia abarcó la realización de comisiones con expertos, cuadros, médicos y enfermeras del primer nivel de atención. Se realizaron talleres durante tres meses consecutivos en los que se propusieron nuevos cambios.
Entre las principales transformaciones del programa están la reducción del número de población a atender por médico y enfermera. Como tiempo de permanencia en el consultorio se establecieron dos años para los especialistas de medicina familiar y tres años para los residentes.
Otros cambios son mantener el ingreso en el hogar como tecnología apropiada de la medicina familiar, y la profesionalización de los servicios de urgencia de los policlínicos las 24 horas, los que estarán cubiertos por equipos de trabajo fijos conformados por profesionales diplomados o másteres en urgencias o emergencias.
También se comenzará la residencia de medicina general integral desde el primer año de la incorporación laboral a los consultorios, incluyendo los de difícil acceso y los del Plan Turquino, así como la atención diferenciada a las comunidades más alejadas del consultorio con la ubicación de una enfermera licenciada o especialista en enfermería comunitaria.
Se prevé además la atención a la ruralidad, como las áreas de difícil acceso, y a los barrios vulnerables, y la activación del consejo popular por la salud, con la participación comunitaria en la solución integral de los problemas.
La estrategia para perfeccionar el programa también rescata los equipos multidisciplinarios de atención gerontológica (EMAG), formados por un médico (especialista en geriatría o diplomado en gerontología), psicólogo, trabajadora social y enfermera, quienes complementarán la atención médica integral del médico y enfermera de la familia a los adultos mayores frágiles o en estado de necesidad.
La iniciativa también contempla, entre otras transformaciones, cambios en el sistema de trabajo para médicos y enfermeras, y en la confección de los documentos en el accionar independiente del médico y la enfermera licenciada o especialista.
Durante la presentación de la propuesta para perfeccionar el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, el presidente de la República sostuvo un ameno intercambio con los ponentes y demás participantes.
Insistió en las posibilidades que tienen estos profesionales de, además de hacer especialidades, realizar trabajos de investigación en las comunidades sobre diferentes problemas de salud para adquirir el grado de doctores en ciencia.
Pronósticos para la covid-19
Como es habitual en los encuentros semanales de la dirección del país con científicos y expertos para temas de salud, el doctor en Ciencias Raúl Guinovart Díaz, decano de la facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, actualizó los modelos de pronósticos de la covid-19 para los próximos días.
Informó que del 1 al 7 de mayo de 2023 “se mantuvo el número de casos en comparación con la semana anterior. La incidencia acumulada en el país está en dos casos por 100 000 habitantes en los últimos 15 días, con una tendencia a incrementarse. Holguín, Granma y Las Tunas elevaron este indicador en la última semana.
“Todas las provincias mantendrán la tendencia al control de casos confirmados en las siguientes semanas, aunque continuará el incremento ligero del número de confirmados. Holguín, Las Tunas y Granma forman una zona donde se concentra la mayor incidencia actualmente, aunque globalmente la situación epidemiológica del país es muy similar a la del inicio de 2023.
“Se mantiene la alerta, ya que puede ocurrir un incremento de casos por la llegada de visitantes y la posible entrada de nuevas variantes. El número reproductivo está situado cercano a uno, indicando que la epidemia tiende a persistir en las siguientes semanas”.
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Espero que realmente las medidas que se tomen sean concretas y efectivas y desaparezca el burocratismo la estadística y miles de documentos inflados que hoy por hoy te exige más estadísticas que el resultado en el trabajo y en consulta quitar programas del Médico de la familia que no lleva a nada tratar de quitar algunas que otros documentos que se lleva todo el día y tu horario laboral te la pasas escribiendo y no tienes tiempo ni a consultar ni hacer visitas domiciliarias porque todo es papeles y estadísticas tratar de subirle el sueldo a los médicos que es el sector menos beneficiado hoy por hoy mientras algunas empresas que no producen nada en el país están ganando más del doble del salario mínimo de un médico.tratar de atenderlos d más cerca por el partido y el gobierno ,y empezar a venderle módulos el médico tiene familia. acabar de darle la importancia a sus necesidades y condiciones de vida
Buenas tardes:
La propuesta de mejora siempre es oportuna, siempre y cuando se incremente la eficiencia y eficacia. La solución no es disminuir la cantidad de población a atender `por médico y enfermera de la familia sino hacer efectivo el horario de la tarde, el cual no se cumple, se justifica con el supuesto "terreno" y otras razones. Si se comenzara la atención a los pacientes a las 8:00 am, se cumpliera con el horario de la tarde y funcionaran todos todos los consultorios, incluyendo los cerrados, por dicímiles razones, no estuvieran tan llenos de pacientes en las mañanas los que por suerte tienen médico y/o enfermera.
Esperemos que en el perfeccionamiento no sea obligatorio asistir al designado que se establezca porque las medidas siempre tienden a burocratizarse y hacen sentir mal al paciente, que en circunstancias determinadas determine por libre y espontanéa decisión y derecho, atenderse con X médico aunque no sea el que le corresponda según el designado para su dirección del C.I.
Saludos.
Consultorios del Médico de la Familia. Resulta alarmante la forma en que se ha desvirtuado, que han cogido otro rumbo, las casas de dichos consultorios. Viviendas destinadas a un único objetivo, y hoy, un gran número de ellas están habitadas por cualquier tipo de personas, menos por el médico que atiende el consultorio.
Eso está muy bien,pero para hacer cambios en el programa del médico de familia en mi opinión debe abrirse un debate amplio a nivel de consultorios médicos ,los equipos básicos de la salud de todo el país deben de entrar con sus opiniones en dichos debates,estos compañeros y compañ
Se debe hablar directamente con los médicos asistenciales q son los q ven a los pacientes,no debemos apresurar esos cambios ahora lo q está demostrado q la burocracia y los papeles nos están mat
La idea es buena, brillante.
Pero...la han dejado morir por falta de presupuesto y control.
Muchos consultorios y casas han cogido otros destinos o duermen en las ruinas.
El control y la exigencia para el buen funcionamiento brilla por su ausencia.
No hubo continuidad.
Pues si soy médico de familia de las primeras cortes del país, y el que trabajo en la primera casa consultorio en una zona rural de difícil acceso en mi provincia, y si casa de enfermera, el programa en los primeros 10_15 años fue brillante, solo atendimos a las personas en consulta y terreno, con un grupo de profesores de especialidades básicas, incluyendo un psicólogo, los controles eran mínimos, los esenciales, y se puede afirmar que se resolvía en 70 porciento o más de lis problemas comunitarios, cuál fue el fenomeno, comenzaron a crear programas, no sé cuántos imposibles de cumplir por dos profesionales, que sucedió, no se atienden, son letra muerta, solo el materno infantil, esto llevó a la desmotivación por ser médico de familia, amén de que muchos otros especialistas la consideran una especialidad menor, demostrado está que lo que aumentará la calidad de vida y salud del cubano, es cambiando conductas, que no se hace de hoy para mañana, métodos y técnicas existen, otra situación, los problemas de salud no los puede resolver el equipo de salud solo, sin una eficiente participación de la comunidad y otros sectores es imposible y x último, como decía un lector, hay que debatir con los médicos y enfermeras, es verdad, llevo casi 40 años y profesor de una universidad, cuales son los cambios, la la especialidad es una adulta cumple 40 años
Sino hablan con los médicos y las enfermeras de las familias los cambios se van ha quedar en burocracia pura,el q está al frente del paciente es por derecho el q más sabe de esta situación,con perdón de los demás por favor médico es quien asiste a las personas,lo otro es burocracia
Los software cubanos para la informatización de la atención primaria de salud existen hace muchísimo tiempo, de muy variada procedencia. El problema radica en garantizar la infraestructura, no se debe incursionar en algo que no se puede sostener en el tiempo, si no, vean cómo están los policlínicos en ese aspecto. Lo otro que se debe garantizar es la seguridad de los datos personales, es decir, el derecho inalienable a la privacidad, ya que se pueden usar con otros fines en diferentes ámbitos en perjuicio del paciente. Ya se han hecho pruebas en el Vedado para desaparecer las recetas en formato impreso, con sistemas en la nube, dispensarización digitalizada, farmacias informatizadas,etc, etc. En una reunión que se efectuó al respecto hace varios años, hice algunas sugerencias que espero sean tenidas en cuenta. Los problemas hay que atenderlos por prioridades, y en mi opinión, con las farmacias desabastecidas, los medicamentos saliendo de instituciones estatales directo al mercado negro, hechos vandálicos a los consultorios, etc. No hay margen para errores, hay que poner los pies en la tierra. Los médicos necesitan más atención que los consultorios, las instituciones de salud necesitan muchos insumos elementales que no tienen, alimentación. Estoy a favor del desarrollo, pero hay que ser realistas y objetivos.
Me parece bien la propuesta. Solo agrego que no pocos medicos de este programa piden la baja y se dedican a otras actividades, tales como dependientes de pequeñas tiendas, entre otras labores. La causa esta en el bajo salario que devengan en relacion a lo que ganan otros trabajadores del sistema emptesarial, estatal o privado. Este es un aspecto basico para garantizar el exito de este importante programa.
Subir el salario de los profesionales,darle condiciones de trabaja materiales a los consultorios que casi ninguno cumple con la resolutividad y , escuchar las necesidades e insatisfacciones de dichos trabajadores (médico y enfermera) y exigir en proporción a los tiempos que vivimos que se cumplan con los indicadores siendo realistas, entonces si que se perfeccionará
Quizás en algunos elementos aportados por los que hay escrito estoy de acuerdo, pero nos acostumbramos que nos dieran todo, lo más simple un bolígrafo. Creo que el contenido del discurso es otro y es precisamente hasta donde se puede llegar en tales circunstancias. No puede concebirse un favor que la enfermera o el médico le visite, está dentro de sus funciones, cuando se trate de un anciano encamado, un paciente en fase terminal de una enfermedad crónica, etc. Pero si considero que se les debe respeto e incluso más por la población que allí acude. También crearle las condiciones indispensables para que puedan prestar una mayor atención. En mi barrio contamos con dos consultorios y tienen enfermeras muy trabajadoras y profesionales. También médicos que siempre nos ayudan MUCHO. Destaco el trabajo realizado cuando comenzó la campaña de vacunación contra el Covid, se trabajo con mucha entrega, responsabilidad y profesionalidad, a ellos y a todos nuestros médicos y paramédicos de la Salud, nuestro agradecimiento infinito y respeto.
Para mejorar la atención del médico se debe ir a la base del problema y esas solo la conocen los médicos y enfermeras que trabajan directamente con el paciente.
Comparto mi humilde experiencia como factor de la comunidad en que vivo
Los médicos y Enfermeras que atienden la población de mi circunscripción, los consideramos factores del barrio también y los invitamos a algunas de nuestras reuniones según tema de su interés o que ellos necediten del apoyo nuestro
Así hemos logrado mostrar nuestro interés de colaborar siempre y ellos han comprobado la importancia que reviste unirse a nosotros, contar con nosotros
No hay un acompaña de vacunación o control o lo que sea donde no estemos para darles la mano, no sólo en tiempo de pandemia, sino siempre
Hemos organizado un control de donaciones de medicamentos de los.mismos vecinos y con ellos también los.apoyamos y además transmitimos información de los grupos existentes de ayuda donnadomedicamentis que tambien existen en la capital. Nos hemos ganado su confianza
Reconozco el papel de todos los asesores y expertos pero sino participan del debate los médicos y enfermeras q están directamente atendiendo a las personas me parece q los cambios no van hacer transcedentales,la burocracia nos está comiendo
Llevo más de 29 años de medico de familia y todo empezó bien después vinieron los inventos la complacencia los seguimientos,quieren resolverlo todo con papeles y lo más importante para mí es q todos los médicos deberían hacer guardias medicas independientes de cargos y funciones dentro del sector médico es quien atiende paciente lo otro es burocracia pura un abrazo gracias cubadebate
Me preocupa mucho la decepción de muchos médicos jóvenes x optar por ésta especialidad q es puerta de entrada al sistema d Salud. Existen países q con 1mínimo d documentación existen y funciona.Ayer x ejemplo se discutió plan de consultas y terrenos en Guaimaro y nuevamente la decepción se apoderó de TODOS pues las elevadas cifras impuestas por justificar "otros asunto$$$$"..permite sólo 7minutos x pacientes..Q es éso..no se PUEDE hacer 1consulta y ser "médico de familia""así..???Máxime en éstos tiempos DIFÍCILES y de poblaciones envejecida..x sólo citar 1ejemplo ..Revisen por favor decisores y los q implementan burocracia.. Q pena q no sé haga 1analisis +exhaustivo con los verdaderos protagonistas...momentos difíciles médicos que venden d TODO para sobrevivir..no hay material de trabajo..el coqueteo con el q le resuelve está a la orden del día..sobresatura excesos de TODO...MENOS de lo indispensable para retomar TAN maravilloso programa q fue inicialmente..Además de la precariedad laboral y de salarios..La q más sufre es la población además...
Considero que son imprescindibles éstas medidas
Y su cumplimiento y estabilidad necesitan de una supervisión y control sistemático.
En la localidad de Rincón, en el Municipio Boyeros
es necesaria una visita de Control y Ayuda sorpresiva para que comprueben en el estado que se encuentra este programa.
Sin comentarios ....
Para perfeccionar primero hay que hacer que funcione. El médico está frecuentemente ntemente movilizado, el consultorio es tomado frecuentemente por otras actividades como banco de sangre, campaña antipolio, etc. Todo eso es necesario pero hace que el médico no esté disponible cuando lo necesitas.
Soy medico de familia de 30 años fe trabajo es muy bueno que se acuerden de nuestro trabajo y creo lo primero que debe cambiar es la vidion que nosotros los medicos y enfermara de la familia somos los responsables de la salud de la poblacion y no debe ser asi estamos para acompañar a las personas en su proceso salud enfermedad y no para ser responsables de su salud principalmente en el programa del PAMI pues la indisciplina socias esta acabando con todo y con la salud de los lactantes y embarazadas y siempre los responsables y los que pagan todo lo mal hecho somos la atencion primaria. Creo eso debe cambiar y tendtemos profesipnales mas realizados y con mas deseos de trabajar en la atencion primaria. Otra cosa que se debe revisar y cambiar son las condiciones de trabajo donde se nos exige mucho y no se nos da nada hay mucha falta de respeto y prepotencia de los superiores al vositarnos y plantearnos los problemas y dificultades encontradas en las impecciones y etc etc ect hay muchosimos problemas. Como salario. Vivienda y mas que nos tienen insatisfechos y muchas preferencias con aquellos que trabajan a otros niveles. Y nos desdeñan a nosotros la atencion primaria en fin hay problemas e insatisfacciones para hacer un libro y me quedo corto
Durante el intercambio que sostuvo el Presidente Miguel Diaz-Canel con expertos y científicos sobre ciencia e innovación para garantizar un envejecimiento saludable el pasado 20 de febrero del año en curso, se presentaron acciones sobre tecnologías médicas que serían puestas a disposición de las instituciones de salud, con el fin de incrementar la calidad en la atención al envejecimiento (kit de evaluación de geriatría y gerontología).
El kit estará destinado en su primera etapa a:
–30 centros médicos psicopedagógicos
–158 hogares de ancianos
También, en aquel entonces, era propósito llegar, en su momento, a:
–Los 450 equipos multidisciplinarios de atención gerontológica que existen en los policlínicos del país para la atención a adultos mayores con afecciones de salud y/o determinantes sociales (ancianos frágiles) bajo atención especializada multidisciplinaria y ambulatoria.
–Y a 11 548 consultorios médicos de la familia, los que dan cobertura al 100% de la población con acciones de prevención para un envejecimiento saludable en el curso de la vida.
El Kit Combiomed de evaluación de geriatría y gerontología dispone de:
✓1 estetoscopio
✓1 esfigmomanómetro automático (Hipermax BF)
✓1 glucómetro SumaSensor (para el monitoreo de glocusa en sangre)
✓1 sistema para el manejo clínico integral de los déficits cognitivos en las personas mayores (NeuroGer).
✓1 oxímetro de pulso (Oxy FT)
✓1 equipo para la prevención y tratamiento de úlceras (Stimul W).
✓1 termómetro clínico digital
✓1 martillo destinado a medir los reflejos neurológicos.
✓1 linterna de uso médico.
Recuerdo estos detalles abordados en aquella oportunidad pero que no se mencionan en esta oportunidad. Algo que tampoco se menciona es la necesidad de hacer la reconsideración salarial de este importante sector con la idea de que se produzcan los incrementos que constituye un reclamo de sus trabajadores. Creo que este incremento salarial en el sector de la salud constituye un justo reclamo pues es precisamente ese sector uno de los que más aporta a la economía a través de los servicios que prestan en el extranjero.
Durante el intercambio que sostuvo el Presidente Miguel Diaz-Canel con expertos y científicos sobre ciencia e innovación para garantizar un envejecimiento saludable el pasado 20 de febrero del año en curso, se presentaron acciones sobre tecnologías médicas que serían puestas a disposición de las instituciones de salud, con el fin de incrementar la calidad en la atención al envejecimiento (kit de evaluación de geriatría y gerontología).
El kit estará destinado en su primera etapa a:
–30 centros médicos psicopedagógicos
–158 hogares de ancianos
También, en aquel entonces, era propósito llegar, en su momento, a:
–Los 450 equipos multidisciplinarios de atención gerontológica que existen en los policlínicos del país para la atención a adultos mayores con afecciones de salud y/o determinantes sociales (ancianos frágiles) bajo atención especializada multidisciplinaria y ambulatoria.
–Y a 11 548 consultorios médicos de la familia, los que dan cobertura al 100% de la población con acciones de prevención para un envejecimiento saludable en el curso de la vida.
El Kit Combiomed de evaluación de geriatría y gerontología dispone de:
✓1 estetoscopio
✓1 esfigmomanómetro automático (Hipermax BF)
✓1 glucómetro SumaSensor (para el monitoreo de glocusa en sangre)
✓1 sistema para el manejo clínico integral de los déficits cognitivos en las personas mayores (NeuroGer).
✓1 oxímetro de pulso (Oxy FT)
✓1 equipo para la prevención y tratamiento de úlceras (Stimul W).
✓1 termómetro clínico digital
✓1 martillo destinado a medir los reflejos neurológicos.
✓1 linterna de uso médico.
Recuerdo estos detalles abordados en aquella oportunidad pero que no se mencionan en esta ocasión. Algo que tampoco se menciona es la necesidad de hacer la reconsideración salarial de este importante sector con la idea de que se produzcan los incrementos que constituye un reclamo de sus trabajadores. Creo que este incremento salarial en el sector de la salud constituye un justo reclamo pues es precisamente ese sector uno de los que más aporta a la economía a través de los servicios que prestan en el extranjero.
Muy bueno, esperemos que funcione,
Pero la salud bocal no es salud, no lo atienden en el consultorio pero debe trabajarse mas y ser mas eficientes en esto y mejorar la calidad que es pe-cima e ineficiente.
Este servicio afecta la salud en su totalidad y agrava otras dolencias que supuestamente son muy atendidas.
Espero se analicen y aunque no me publiquen, leerlo.
De acuerdo con los comentarios el medico de la familia debe vivir en el consultorio que trabaja, al lado de su población presente en el momento que lo necesiten, El salario de un médico de la familia es irrisorio con todo lo que estudian y tienen que hacer papeles es todo el mundo garantizando su trabajo a cuentas de las estadisticas del medico, no hojas, no boligrafos, no modelos, puedo opinar porque mi hija es MGI y sufro con ella el dia a dia en casa con la mesa llena de papeles para estadistica actualizando registros y todo por los cambios de consultorio. Ni hablar de las guardias que son fuera del municipio pagando transporte caro y por supuesto llevando hasta el agua que se va a tomar por las pesimas condiciones para estas guardias, no hay atención al hombre eso se acabó hace años. puedo seguir argumentando pero creo que con esto es suficiente, espero que las medidas sean de cumplimiento inmediato. ellos son seres humanos sacrificados que tambien necesitan motivacion y estimulación por el trabajo que realizan.
Gracias