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Estudio revela que anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia en las hospitalizaciones por COVID-19

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Académicos y médicos identificaron casos de pacientes con problemas pulmonares graves, pero sin dificultad para respirar.

Un nuevo estudio muestra que los pacientes hospitalizados con COVID-19 tratados con anticoagulantes tienen un mejor pronóstico vital sin incrementar el riesgo de sangrado. Estos resultados podrían cambiar las guías de tratamiento para prevenir la coagulación asociada con el nuevo coronavirus, una de las principales complicaciones de la enfermedad.

El estudio se ha realizado en casi 3 000 personas que eran hospitalizadas por COVID-19. Una de las principales complicaciones que dificulta el manejo de los pacientes con COVID-19 es la formación de coágulos de sangre que puede provocar eventos tromboembólicos potencialmente mortales, como infartos o ictus.

Una nueva investigación, publicada en The Journal of the American College of Cardiology (JACC),  confirma que los anticoagulantes, fármacos que ralentizan la coagulación de la sangre, son capaces de mejorar la supervivencia de las personas hospitalizadas con el virus al prevenir estos posibles eventos asociados.

Los anticoagulantes  pueden desempeñar un papel importante en el cuidado de los pacientes con COVID-19 al prevenir posibles eventos mortales asociados, afirma Valentín Fuster.

Liderado por Valentín Fuster, director del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Instituto Mount Sinai Heart, de Nueva York, el estudio realizado en casi 3 000 personas podría aportar una nueva visión sobre cómo tratar y manejar a los pacientes con COVID-19 una vez que ingresan en el hospital.

Los anticoagulantes, administrados por vía oral, subcutánea o intravenosa, pueden desempeñar un papel importante en el cuidado de los pacientes con COVID-19 al prevenir posibles eventos mortales asociados, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar, asegura Fuster.

El uso de los fármacos anticoagulantes se debe considerar cuando los pacientes ingresan en Urgencias y han dado positivo por el nuevo coronavirus. Sin embargo, cada caso debe evaluarse de forma individualizada para tener en cuenta el riesgo potencial de sangrado, apunta.

Otro reciente estudio, también publicado en JACC, explicaba que la respuesta inflamatoria que provoca el virus favorece la aparición de trombosis venosa o arterial, así como de lesión miocárdica, miocarditis y arritmia.

Sus autores señalaban que las personas infectadas por el coronavirus tienen un mayor riesgo de padecer una enfermedad tromboembólica venosa (ETV, trombosis venosa y embolia pulmonar). Las razones eran que estos pacientes presentan parámetros de coagulación de la sangre anormales o niveles de D-dímero muy elevados (marcador de riesgo de ETV).

Dosis terapéuticas de anticoagulantes

En este nuevo trabajo, los investigadores del Centro de Informática COVID Mount Sinai han evaluado los datos de 2 773 pacientes confirmados con el virus, ingresados en cinco hospitales en Nueva York entre el 14 de marzo y el 11 de abril de 2020.

En concreto, analizaron las tasas de supervivencia de los pacientes tratados con anticoagulantes y las compararon con las de aquellos sin tratamiento. Antes de evaluar la efectividad de la anticoagulación, se consideraron ciertos factores de riesgo: edad, etnia, enfermedades preexistentes y terapia previa con anticoagulantes.

El 62,7 % de los pacientes intubados que no fue tratado con anticoagulantes falleció, en comparación con el 29,1 % de los intubados con tratamiento.

De los pacientes con COVID, 19 analizados, 786 (28 %) recibieron anticoagulación en dosis terapéuticas , más altas que las dosis preventivas que se utilizan en muchos pacientes ingresados.

Los resultados mostraron que el tratamiento con anticoagulantes se asoció con una mejor supervivencia hospitalaria, tanto dentro como fuera de las UCI.

De aquellos que no sobrevivieron, los tratados con anticoagulantes fallecieron después de pasar una media de 21 días en el hospital, en comparación con los pacientes sin tratar que murieron después de una media de 14 días en el hospital.

Además, la terapia con anticoagulación tuvo un efecto más pronunciado en los pacientes que precisaron ventilación asistida: así, el 62,7 % de los pacientes intubados que no fue tratado con anticoagulantes falleció, en comparación con el 29,1 % de los pacientes intubados tratado con anticoagulantes.

Para los autores, esto puede sugerir que los pacientes con enfermedades más graves pueden beneficiarse de esta terapia con anticoagulantes desde los primeros momentos.

Sin mayor riesgo de sangrados

La nueva investigación observó que el tratamiento con anticoagulantes no aumentó de manera significativa el riesgo de eventos adversos en forma de sangrados.

“Se ha observado un aumento en la cantidad de casos de trombos de sangre entre pacientes hospitalizados, por lo que es fundamental demostrar si los anticoagulantes tienen beneficios”, apunta Anu Lala, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.

Los resultados de este estudio abren la puerta a un análisis más extenso que se realizará en 5 000 pacientes con COVID-19 y que evaluará la efectividad de anticoagulantes que se prescriben actualmente.

mayo 07/2020 (SINC)

Referencia:

Paranjpe I., Fuster V., Lala A., Russak A., Benjamin S Glicksberg, Matthew A Levin, Charney A. W. , Narula J., Fayad Z.A., Bagiella E.,  Zhao Sh., Nadkarni G.N.. Association of Treatment Dose Anticoagulation with In-Hospital Survival among Hospitalized Patients with COVID-19. The Journal of the American College of Cardiology (JACC).
MAYO 8, 2020 | DRA. MARÍA ELENA REYES GONZÁLEZ | FILED UNDER: CORONAVIRUSCOVID-19CUIDADOS CRÍTICOSENFERMEDADES HEMATOLÓGICASENFERMEDADES INFECCIOSASENFERMEDADES RESPIRATORIASENFERMEDADES TRANSMISIBLESEPIDEMIOLOGÍAFARMACOLOGÍAMEDICINAMEDICINA INTERNANEUMOLOGÍAZOONOSIS | ETIQUETAS: ANTICOAGULANTECOVID-19EMBOLIA PULMONARETVHOSPITALIZACIÓNICTUSINFARTOTROMBOSIS VENOSAUCI

(Tomado de Infomed)

Se han publicado 8 comentarios



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  • pepe dijo:

    Estoy convencido que en la mayoria de los pacientes ingresados en terapia en cuba se uso anticoagulantes, es casi una norma en UTI. El click estaria en si seria bueno administrarlos desde que ingresan en el hospital.

    • Jk dijo:

      Es cierto q en todas las UCI lo deben usar,pero es a dosis profilactica,exceptoahora lo q tocaría hacer es valorar la posibilidad q lo usen a dosis terapéutica valorando riesgo beneficio

    • Jk dijo:

      Es cierto q en todas las UCI lo deben usar,pero es a dosis profilactica,excepto en los ptes con diagnóstico de TEP,hora lo q tocaría hacer es valorar la posibilidad q lo usen a dosis terapéutica desd el principio valorando riesgo beneficio

  • pandy dijo:

    Ahorita le damos en el clavo a este virus no existe nada en el mundo incognosible para el ser humano es algo que el señor puso en la mente de muchos(inteligencia)

  • Willy dijo:

    Dime tu... ahora a tomar aspirina por si acaso en ves de dipirona???? No se automedique y haga la pesquisa digital

  • R.Montané dijo:

    He leído 3 artículos sobre esta terapia hace más de 20 días y se asocia a los resultados de necropcias realizadas por médicos italianos. Posteriormente unos médicos panameños casi categóricamente afirman que la trombosis pulmonar es la causa fundamental del fallecimiento de los pacientes infectados con el virus. He esperado algún pronunciamiento de las autoridades cubanas al respecto y ahora leo este artículo que resulta casi confirmatorio. Sería muy provechoso conocer oficialmente el punto de vista de nuestras autoridades.

  • YJP dijo:

    Científicos y médicos dominicanos confirmaron 100% q al realizales necropsia a pacientes muertos por covid19, morían por cuagulación intravascular diseminada, lo q les provocaba colapso del sistema circulatorio predominantemente en los pulmones. Afirman q con un tratamiento de una dosis de antibiótico, anticuagulante y vitamina pueden resolver su problema de forma ambulante en un día. Por lo tanto hablan de q la verdad está en q se trata de una infeccion bacteriana de rápida propagación q produce CID en pacientes vulnerables. Por favor, periodistas, medicos, científicos, gobierno y todos en general, les pido q tengan esto en cuenta y seamos consecuentes al respecto. Creo q en muy pocos días podríamos frenar esta infeccion. Saludos.

  • MirthaM dijo:

    Muy buena la publicación, había leído al respecto sobre resultados que aseguraban este proceder, pero no en publicaciones de Cuba. Es una noticia que seguramente resultara necesario adecuar protocolos. Gracias por compartir esta publicación, el bueno conocer que a pesar de lo que puede demorar la vacuna, existen nuevos estudios que permiten evitar fallecidos de esta pandemia terrible.

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