Cuba fortalece el programa de control de la hipertensión arterial
Foto: Archivo/Cubadebate.
Bajo el liderazgo del Ministerio de Salud Pública (Minsap), Cuba implementa un grupo de acciones dirigidas a fortalecer el programa de control de la hipertensión arterial (HTA), en el nivel primario de atención.
La doctora Yamilé Valdés González, especialista en Medicina Interna y vicepresidenta de la Comisión Nacional Técnica Asesora de Hipertensión Arterial, del referido organismo, explicó a Granma que estas forman parte de una innovadora estrategia organizacional basada en los paquetes técnicos de la Iniciativa Hearts en Las Américas.
“Se trata de un programa regional que involucra a 32 países de América Latina y el Caribe, cuyo propósito es reducir la mortalidad prematura causada por las enfermedades cardiovasculares, una de las principales consecuencias de la HTA. Cuba figuró entre las cuatro naciones fundadoras de la iniciativa, en 2016”.
Autora principal de este resultado científico, que mereció Premio Nacional de Innovación Tecnológica 2023, conferido por el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, la doctora Valdés González detalló que la metodología propuesta facilitó la adaptación del programa de control de la HTA al primer nivel de atención.
“Mediante su aplicación, dotamos al personal de Salud, de policlínicos y consultorios del médico y la enfermera de la familia, de herramientas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión más eficaces y en función del riesgo cardiovascular, como medio de reducir la carga de la enfermedad y la mortalidad asociada, además de fomentar cambios en los estilos de vida y mejorar el acceso de los pacientes a medicamentos y tecnologías nacionales.
“Justo es recordar que, desde 1975, nuestro país dispone de un programa de control de la HTA, que ahora se enriquece y perfecciona con la introducción gradual de la promisoria estrategia organizacional”.
Credenciales de un proyecto
Según puntualizó la también investigadora del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN), la estrategia empezó a utilizarse en un polígono demostrativo creado en el policlínico Carlos Verdugo Martínez, de Matanzas, en el año 2016.
“Una vez validado allí, se extendió a otros dos policlínicos de Villa Clara y Cienfuegos, en 2018. Tomando en cuenta los resultados apreciados, tres años después ya estaban incluidos 22 sitios más que comprendían todas las áreas de Salud de los municipios Matanzas y Cienfuegos; el policlínico José Martí, de Santiago de Cuba; así como seis áreas de Salud pertenecientes a dos municipios de La Habana.
“En la actualidad suma 451 el número de policlínicos radicados en las 15 provincias y el municipio especial Isla de la Juventud, integrados a la experiencia. Lo anterior significa que, de los aproximadamente tres millones de hipertensos que hay en Cuba, alrededor de poco más de dos millones están registrados en el programa de control de la hipertensión”.
Dentro de las principales innovaciones instrumentadas para la adaptación del paquete técnico de la Iniciativa Hearts al programa de control de la HTA en nuestro país, destacan el empleo de materiales educativos sobre hábitos, estilos de vida, y la forma correcta de tomar la tensión arterial, junto a la utilización del producto Vía Clínica para la atención de la HTA en el nivel primario de salud y la introducción de instrumentos para calcular el riesgo cardiovascular.
Figuran, asimismo, la obtención, registro e inicio de la comercialización del medicamento antihipertensivo Lisinopril en la red nacional de farmacias, y los avances en el desarrollo de los primeros fármacos combinados a dosis fija en una sola tableta Lisinopril+Hidroclorotiazida y Lisinopril+Losartán, creados en los Laboratorios Medsol, perteneciente al Grupo Empresarial BioCubaFarma.
Particular importancia reviste, igualmente, la terminación del primer estudio nacional de validación clínica de esfigmomanómetros automáticos Hipermax BF en población general, producidos en Cuba por la Empresa Combiomed Tecnología Médica Digital.
Para alcanzar esa certificación, durante los últimos tres años se ejecutó un ensayo clínico promovido por el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, del Minsap, conducido por el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos (Cecmed).
Prevalencia en ascenso
Como notificó la profesora Valdés González, la aplicación progresiva del sistema corroboró una mayor y más certera prevalencia de la hipertensión arterial, en la población cubana actual.
“Hoy tenemos dispensarizados, en la atención primaria de Salud, un total de 2 494 098 hipertensos, cifra que representa el 79,1 % del total de pacientes estimados. Si en 2010 la incidencia de casos conocidos era de un 22,4 %, por cada cien habitantes, al cierre del pasado año ascendió al 29,5 %”.
Gracias a los resultados de la gestión de la estrategia organizacional, a partir de marzo de 2024 quedó implementada una modificación al sistema de registro de las atenciones médicas a pacientes hipertensos en el primer nivel de atención, según su riesgo cardiovascular.
Para la doctora Yamilé Valdés, conseguir un adecuado control de las presiones arteriales elevadas permitiría reducir el riesgo de mortalidad prematura y las complicaciones y discapacidad asociadas a las enfermedades que esa dolencia crónica no transmisible puede desencadenar con el paso del tiempo; como son las cardiopatías isquémicas, accidentes cerebrovasculares, enfermedad renal crónica, el deterioro cognitivo y la demencia.
“La experiencia acumulada nos alerta que muchas personas desconocen su condición de hipertensas o pudieran estar descontroladas de ese padecimiento sin saberlo. De ahí la importancia de acudir a su equipo básico de atención primaria de Salud, para ser evaluados al menos tres veces al año”.
(Tomado de Granma)
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Correcto este programa sobre yodo para prevenirla, máximo cuando vemos q este padecimiento cada vez aparece en personas muy jóvenes pero importantisimo q se garantice mensualmente en las farmacias los medicamentos para su control de los q la padecen y laxtieben indicada en sus tarjetones, realmente esto es vital.
Lo cierto es que la distribución de medicamentos para controlar la presión arterial no alcanza ni para la mitad de los hipertensos.
Yo compro los medicamentos para la hipertensión a los revendedores
Si todo eso está muy bueno, felicitaciones.
Pero en la realidad los hipertensión no contamos con el medicamento que debemos tomar para mantener los niveles de hipertensión adecuados. Hace más de 4 meses no entra a la farmacia el Enalapril por poner un ejemplo. Este medicamento fue sustituido por un similar el cual no recuerdo su nombre (quizás Cinalapril) no se bien, entró 1 sola vez y enseguida se agotó. Sabemos todos lo difícil que es para el país comprar los recursos o componentes que lleva elaborar cada medicamento.
La atención primaria quien no sabe qué en muchos municipios de Cuba no funciona, exodos de médicos de la familia por ende consultorios sin médicos, médicos de ka familia que no conocen a su población, no saben quién es hipertenso y quien no porque ya ni las historias médicas te llenan y en algunos casos andan perdidas. En fin no me estoy quejando, no estoy contraria al sistema cubano que es el más equitativo del mundo, lo que quiero es reflexionar en cuanto a un esfuerzo que en ocasiones no llega a la base o mejor dicho a la comunidad o población.
Difícil es para el paciente que no lo tiene.
La intención es buena,pero para controlar la hipertensión en pacientes que ya tienen este padecimiento crónico,lo que se necesita es medicamentos dígase Captropil,Enalapril,Lisinopril y demás y en estos momentos esto no se garantiza,se los dice un hipertenso que compra sus medicamentos a $400 cada blistter
Me parece que una de las acciones más importantes que debe acometer este programa es garantizar el medicamento indicado y controlado por tarjeta. Los que usamos Enalapril no lo hemos obtenido en meses y el señalado sustituto, Lisinopril, no ha llegado a las farmacias como debiera. Mi farmacia lo ha recibido 1 sola vez en meses pero con la dichosa programación de compra por consultorios me tocó el 7º día y por supuesto no lo cogí, es más, solo llegó al 3er día. EL MEDICAMENTO debe ser la primera prioridad de este programa.
Comprando los medicamentos para la presión a los particulares, es muy difícil que ese programa tenga éxito. Hace 6 meses que no puedo comprar enalapril, ni el que lo debe sustituir, en la farmacia
Ya somos dos
Ya somos tres, y desde que cambiaron al Lisinopril no lo he podido comprar y yo me tomaba un Enalapril por la mañana y otro por la tarde, por favor lo principal es que hayan los medicamentos suficientes en las farmacias
Unoa más que se suman, es decir, yo y varios vecinos más, hipertensos y comprando el enalapril a 250 y 300 MN, el blister de 10 unidades, cuando podemos.
Todo muy interesante, pero........¿ Cuándo van a estabilizar la venta de pastillas para la presión en las.farmacias,?. Llevo 2 meses sin poder. comprarlas y con la presión por las.nubes
El gran problema ahora mismo son los medicamentos para los hipertensos. Una asignatura pendiente aún.
Solamente para los hipertensos?
Desde el mes de agosto pasado no puedo comprar mis medicinas para la presión, éso es lo más importante para los enfermos,pude sobrevivir por los cosimientos y brebajes.
En que policlínico en guantanamo se aplica el programa, amerita vpor su importancia e implicación más información
Vivo en Guanabo a 2 casas de un consultorio del médico de la familia y jamás me han preguntado y soy hipertenso hace 20 años, me atiendo por supuesto pero no precisamente porque los médicos de la familia se hayan interesado .
Igual pasa en el mío, cero visitas de terreno a hipertensos o personas de la 3era edad.
Yo creo q desde la Covid no he vuelto a ver médicos o enfermeras recorriendo la zona.
Realmente es un buen proyecto, pero ahora mismo estoy hipertensa y en nuestras farmacias de Pinar del Río, no hay en existencia ningún medicamento para controlar la presión arterial
Que bueno por ese programa Felicidades.
Sería bueno que Cuba hiciera convenios con otros países para la adquisición de materia prima y Cuba tiene los recursos humanos, sería importante que la población tenga el medicamento de la presión el Propranolol de 40 mg tiempo sin venderse y si sacan un poquito esperar compre el consultorio al que pertenecemos y se acaba.
Fue un placer trabajar en ese programa para la reducción de enfermedades no transmisibles.. Pero en estos momentos observo la población enferma desesperada por no poder adquirir los tratamientos y ése estrés los mantiene descompensados.
Yo les pregunto,con esos medicamentos se cura esa enfermedad? en muchos casos se ponen crónicas, y en realidad hay una escaces de medicamentos muy grande, muchas personas no tienen acceso a esos mediocamentos por la falta de estos en sus medicos de familia, policlinicos, incluso farmacias, la carencia de alimentos adecuados, el desconocimiento en nutrición, ahonda mas esos males en la población, el consumos excesivo de carbohidratos, azúcares, complican más aún a los ke tienen esas dolencias, un incremento en consumo de vegetales, proteinas, podrian salir del ciclo vicioso de esa enfermedad, y con una suplementacion de Magnecio, Potacio, sodio, entre otros se cura definitivamente esa dolencia, asi de sencillo.
Una magnífica manera de contribuir al programa es la mejora de todos y cada uno de los servicios a la población: transporte, precios, concretar la eliminación en cualquier medida de los stresantes apagones, trámites, abasto de agua, acabar de una vez de poner en práctica las leyes estipuladas contra el ruido, música a todo volumen; ya sea por personas en particular como por el estado. En fin, lo que afecta en realidad a los humanos.
Garantizar los medicamentos es atacar las consecuencias, cuando lo necesario es atajar las causas. Si así lo hicieran nos ahorraríamos muchísimo en producción y consumo de medicamentos. Vamos, que sería ideal nuestra supervivencia.
Se hace imprescindible que los hipertensos pueda acceder a sus medicamento y tomarlos diario para lograr una estabilidad de la presion, en las redes farmaceuticas no se garantiza. Hace mas de 4 meses el enalapril no llega a Camaguey y el Lisinopril nunca a llegado. Estas irregularidades acaba con un hipertenso.
En teoría todo muy bien, se agradece los esfuerzos.
Pero hoy puedo decir q el Consultorio 4 del Policlínico Jorge Ruiz Ramírez en Playa, hace meses que no pueden tomar la presión porq no hay esfimo, hasta q no lo viví no lo podía creer.
Bueno a mi el medico de la familia me ajustó el tratamiento, lisinopril (1/2) tableta al día con (1/2) tableta de hidroclorotiazida (yo tomaba una diaria), suspendió el anlodipino porque no va en la primera etapa y ahora ni una cosa ni la otra, porque todavía no he podido comprar el lisinopril. Vino en enero y no alcancé. Creo que este programa puede ser bueno si empieza por el principio.
Con la suplementacion de Magnesio, Potasio, vitamina D y C y el consumo de vegetales, huevo, pescado, pollo, en corto tiempo se desaparece esa dolencia, claro, agregandole ejercicios, tomar el sol, es asi de sencillos y ir eliminandos los carbohidratos de la dieta, esa dolencia desaparecería, se necesita mucha informacion sobre nutricion para la poblacion, los medicamentos solo a largo plazo incrementan a cronicas esas dolencias, y se vuelven adictos a esos medicamentos, hay ke tomar en sus manos su salud.
En teoría todo muy bien pero en la Cuba de hoy con la escasez que hay y los altos precios de vegetales y frutas es muy difícil hacer una dieta adecuada y vivir sin estrés a causa de los apagones, la falta de transporte, combustible y la mala calidad de los servicios.
NUTRICION?, de verdad? si el pueblo cubano se mal nutre con lo que aparezca.
Sobre las vitaminas tiene usted toda la razón,,, pero si no hay aspirina, que VITAMINAS va a haber?,,,,, es claro que la MEIDICNA debe cambiar su enfoque, pero aquí, lo que hay es pura SUPERVIVIENCIA,,, infelizmente.
En serio, éso es muy bueno pero desde cuándo no hay medicamentos para el control de la HTA, así es todo para la opinión pública
Coincido, buena intención la del Proyecto, pero.... llevo más de un año sin poder adquirir ni enalapril y ahora tampoco lisinopril, por supuesto con la crisis hipertensiva que me provoca. Se hizo un bien molesto proceso de actualización de certificado para encontrar un médico que lo expendiera y nada. Soy de Boyeros.
hacemos de 4 meses no tomo mi medicamento
Sin medicamentos como?
Mí mayor respeto, esa puede ser la intención y el proyecto para fortalecer el programa, pero en la vida real, no se dispone de una dieta o nutrición que prevenga esa patología y mucho menos los medicamentos para controlarla, en particular y con el agravante que el grupo etarío dónde prevalece la misma es en las personas mayores, relacionadas con los jubilados, grupo q son los que más están sufriendo la difícil situación económica y la inflación, por lo que no tienen acceso ni a los alimentos y mucho menos a los medicamentos, q se venden a precios exorbitante en la calle
Cuando enviaran Lisinopril para VC,en Cfgos ha dado resultados ya que aqui no alcanza el Enalapril .
La presión se controla de dos maneras fundamentalmente.
1_ A través de los medicamentos, muy escasos aquí en Cuba en estos momentos
2_ Una nutrición saludable, otra tarea bien difícil aquí en Cuba.
Lo del estrés y otras causas ni voy a contarlas ya que eso hay en todos lados por diferentes causas, estrés tienen hasta los millonarios con mansiones impecables.
Soy hipertenso desde hace cerca de 13 años y jamás había oido hablar del Programa de Control de la HTA. Se hace referencia las principales innovaciones instrumentadas para la adaptación del paquete técnico de la Iniciativa Hearts al programa de control de la HTA en nuestro país. Se hace una relación de estas innovaciones tales como:
● Empleo de materiales educativos sobre hábitos, estilos de vida.
Al menos en nuestro radio de acción como comunidad, aun estamos por ver esos materiales educativos
● Forma correcta de tomar la tensión arterial
Resulta que en nuestro consultorio, la doctora de la familia no tiene posibilidades de medir la tensión arterial de sus pacientes por no disponer del equipamiento que se requiere y por tanto tratar de mostrarles la forma correcta de tomar la tensión arterial, resulta ser una misión imposible.
● Utilización del producto Vía Clínica para la atención de la HTA en el nivel primario de salud
No tengo la menor idea de lo que resulta ser esta supuesta innovación
● Introducción de instrumentos para calcular el riesgo cardiovascular.
Si nuestra doctora de la familia, no dispone de un estetoscopio para lograr medir la presión arterial de sus pacientes ¿cómo pensar que pueda disponer de instrumentos para calcular el riesgo cardiovascular? No los tiene la doctora ni los tiene el área de salud donde se atienden a los pacientes por especialidades
El Cuadro Básico de Medicamentos y Productos Naturales en el año 2018 constaba de 761 fármacos, 488 producidos por la industria
farmacéutica nacional y 273 importados como forma terminada por el Ministerio de Salud Pública; y de 153 productos naturales, de ellos 97 de producción local y 56 de producción industrial. Han transcurrido 6 años a partir del momento en que se se aprueba este cuadro básico de medicamentos y estoy convencido que en este momento, el mismo se cumple a menos de un 30 %. Si esto es así ¿cómo es posible que se haga referencia a éxitos de un programa que muy pocos conocen y que no tiene el respaldo en medicamentos que requiere?
Ese programa de control de la hipertensión arterial, no es muy conocido que digamos
Lo primero para reducir la presión arterial es prevenir y en eso la dieta juega un papel fundamental. Es URGENTE que el Estado invierta en la agricultura o que le entregué la tierra al que la quiera trabajar. Le agradezco a Cubadebate este espacio para expresar nuestras opiniones